【摘 要】
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背景和目的研究微波消融甲状腺单灶、多灶微小乳头状癌及单灶T1bN0M0乳头状癌的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析在我院于2016年10月—2021年1月因甲状腺乳头状癌行微波消融103例患者的临床资料,根据病灶大小及数目对病人进行分组（单灶T1a 50例,多灶T1a22例,单灶T1b 31例）,采用多点扩大消融。术后1月、3月、6月、9月、12月,1年后每6个月进行复查。观察肿瘤局部进展、新
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背景和目的研究微波消融甲状腺单灶、多灶微小乳头状癌及单灶T1bN0M0乳头状癌的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析在我院于2016年10月—2021年1月因甲状腺乳头状癌行微波消融103例患者的临床资料,根据病灶大小及数目对病人进行分组（单灶T1a 50例,多灶T1a22例,单灶T1b 31例）,采用多点扩大消融。术后1月、3月、6月、9月、12月,1年后每6个月进行复查。观察肿瘤局部进展、新发肿瘤、淋巴结转移及远处转移率,并发症及消融灶体积变化情况。比较相关数据,评价微波消融治疗单灶、多灶甲状腺微小乳头状癌及单灶T1bN0M0乳头状癌的可行性、安全性及有效性。结果1.50例单灶甲状腺微小乳头状癌患者,共50枚病灶,所有患者均一次完全消融,术后1～3个月消融区体积较术前增大（P＜0.05）,术后6个月后消融灶体积逐渐缩小,12个月消融灶体积较术前明显缩小（P＜0.05）。术中76%（38/50）患者主诉疼痛。性别、年龄组间病灶体积缩小率差异无统计学意义（P＞0.05）。TPO-Ab≥34 IU/ml与＜34 IU/ml体积缩小率差异有统计学意义（P＜0.05）。随访终点所有患者未出现局部复发、淋巴结及远处转移、因甲状腺乳头状癌死亡等不良事件。2.22例多灶甲状腺微小乳头状癌患者,共50枚病灶。所有患者均一次完全消融,消融术后1～3个月,消融区体积较术前增大（P＜0.05）,12个月消融区体积较术前明显缩小（P＜0.05）。随访终点,59%（13/22）的患者肿瘤完全消失。术后肿瘤无局部进展,新发肿瘤为9.09%（2/22）,淋巴结转移为4.55%（1/22）。1例患者出现声音嘶哑4.55%（1/22）。对新发病灶均进行二次消融,并且余下随访时间内无肿瘤进展事件发生。3.31例T1bN0M0患者共31枚甲状腺乳头状癌病灶,所有病例均为扩大消融,均一次消融完全。消融术后6个月至48个月消融区体积小于术前病灶体积（P＜0.05）,所有患者随访结束均未出现新发肿瘤、淋巴结转移、局部复发及远处转移,随访期间未发生PTC相关死亡病例。1例患者出现声音嘶哑,发生率为3.23%（1/31例）,在术后2个月声音恢复正常,未发生手足麻木、出血及血肿、饮水呛咳、发热等并发症。结论超声引导下甲状腺单灶、多灶微小乳头状癌及单灶T1bN0M0乳头状癌微波消融具有微创、有效和安全等优势。
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