目的：探讨64排螺旋CT肾动脉成像及多种后处理技术在显示肾脏恶性肿瘤肾脏血管的解剖变异情况、瘤体肾外供血血管的特征、瘤体、正常肾实质及集合系统间关系的能力，并比较多种后处理优势，以期联合应用多种后处理技术提高肿瘤术前影像诊断价值及对瘤体微创切除的辅助价值。方法：收集63例拟行腹腔镜手术的肾脏恶性肿瘤患者术前行64排CT平扫及增强扫描，并比较多种后处理方法的优势，所有病例均按指标观察的需求出发合理有效的联合应用最大密度投影（maximum intensity projectionMIP）、多平面重组（multiple/curved planar recons-truction,ＭＰＲ）和容积再现（volumeRederening VR）三种重建技术进行后处理，观察并记录同侧肾动脉及静脉解剖、变异、是否存在副肾动脉及其特征；瘤体肾外供血动脉的特征；瘤体、正常肾实质、集合系统及周围结构间关系。将此结果与术中所见结果详细对照。结果：63例患者，共发现63个肿瘤病变。三种后处理方法与术中所见结果在多方面比较总体有差异，①.CT血管造影显示患侧变异动脉敏感性和特异性各是80％(8/10)和l00％(53/53)，变异静脉敏感性和特异性各是75％(3/4)和100％(59/59)，显示了10个肾脏存在肾动脉变异中的8个，其中术前影像资料副肾动脉15支显示，有1支细小动脉分支术前显示欠清，术中所见副肾动脉16支，出现率25.4%（16/63），CTA发现率93.8%(15/16),其中右侧腹主动脉前侧壁发出分支6例，右侧腹主动脉后侧壁发出分支4例，3例由左侧腹主动脉前侧壁发出，2例由左侧腹主动脉侧壁发出，术前显示欠清的1支细小分支起自左侧腹主动脉后侧壁；3支肾动脉提前发出分支，提前分支4.7%（3/63）；显示了4个肾脏肾静脉变异中的3个，肾静脉变异为完全主动脉后肾静脉，术前CT血管造影所记录的资料与术中所见结果具有高度一致性（动脉K=0.821）；影像资料与术中所见结果高度一致；②.21例有肾外供血动脉(共39支)，这些患者肿瘤均突破肾包膜；42例无肾外供血动脉，其中22例肿瘤突破肾包膜，20例肿瘤末突破肾包膜，两者差异有统计学意义(2=16．7，P<0．0001)。③.63个病灶中，在测量瘤体最大径与最小径方面，术前影像资料与标本测得结果进行经配对样本t检验，差异无统计学意义（P=0.095及P=0.117），即CT结果与标本所见二者相比基本一致。④.63个瘤体中，影像资料测得的数据显示瘤体与集合系统间距离大小约0-2.1cm，CT结果与术中所示基本符合；影像图像结果提示29例患者肾周围脂肪间隙密度增高、1例患者同侧腰大肌受累，术中所见结果与此完全相符，相符程度为100%。结论：三种后处理技术在多方面各有优势；恰当、联合应用三种后处理技术评估载瘤肾血管解剖变异，瘤体肾外供血动脉的有无及特点，瘤体在肾实质的浸润程度、方式及瘤体与集合系统间关系，能够在术前对病变提供准确、丰富而有用的手术相关影像信息，对选择手术方式、减低手术分险、减少术后并发症具有重要的临床辅助价值.