目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）行直接经皮冠状动脉腔内成形（primary percutaneous transluminal coronary angioplasty，P-PTCA）前后血小板功能的动态变化，为临床P-PTCA后抗血小板治疗提供依据。 方法 AMI发病6小时以内成功的进行P-PTCA的患者33例，按P-PTCA前、后不同时期抽取周围静脉血，用流式细胞仪测定每个病人不同时期的CD62P(血小板α-颗粒膜蛋白)、PAC-1（活化的血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体）和CD61b（血小板膜糖蛋白IIb）。同时以年龄、性别相当的健康体检者10例为对照。 结果 33例AMI患者P-PTCA前 CD62P和PAC-1分别为3.68±1.57和1.82±0.73，二者较正常对照均明显升高(P<0.01)；再灌注治疗后二者逐渐下降，至PTCA后8小时CD62P为1.85±0.71，PAC-1为1.35±0.66，二者同时较PTCA前明显降低( P<0.01)；P-PTCA后24小时二者又逐渐升高，CD62P为3.98±1.52，PAC-1为2.28±0.87，均较P-PTCA后8小时明显升高（P<0.01)；之后CD62P和PAC-1逐渐降低，至168小时二者趋于正常。CD61b在P-PTCA前与正常对照无差别（P>0.05), P-PTCA后各不同时间的CD61b相比也无差别（P>0.05)。 结论 <WP=4>AMI患者行P-PTCA，在早期迅速开通梗死相关动脉（infarction related artery，IRA）、实现缺血心肌再灌注的同时也激活了血小板，增加了PTCA后急性和亚急性血栓形成的危险。所以AMI患者P-PTCA后需要更有效的抗血小板治疗。