【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者维生素D（Vitamin D,VD）代谢情况对肌酸激酶（Creatine Kinase,CK）的影响。方法:经过纳入标准及排除标准选取2018年10月至2020年1月于十堰市国药东风总医院就诊的T2DM患者150名,根据血清25（OH）D3水平分为:VD缺乏组（n=84）,VD不足组（n=44）,VD充足组（n=
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目的:探讨2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者维生素D（Vitamin D,VD）代谢情况对肌酸激酶（Creatine Kinase,CK）的影响。方法:经过纳入标准及排除标准选取2018年10月至2020年1月于十堰市国药东风总医院就诊的T2DM患者150名,根据血清25（OH）D3水平分为:VD缺乏组（n=84）,VD不足组（n=44）,VD充足组（n=22）,收集其基本资料（性别、年龄、病程、身高、体重）及糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,HbA1c）、VD、CK、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）等血生化指标,比较三组间一般临床资料及生化指标水平。分析不同性别、不同年龄、不同体重指数（Body Mass Index,BMI）患者VD与CK的相关性,并用多元线性回归分析肌酸激酶的影响因素。结果:（1）150名T2DM患者,VD缺乏组84例（56%）,VD不足组44例（29.3%）,VD充足组22例（14.6%）,维生素D缺乏及不足患者共128例（85.3%）。（2）不同性别、年龄、BMI组间维生素D相比较P值均大于0.05,无明显差异。（3）不同性别组及不同年龄组的T2DM患者肌酸激酶与维生素D水平均呈负相关（P<0.05）,超重肥胖组的T2DM患者两者也呈负相关,体重正常组的T2DM患者两者无明显关系。（4）不同维生素D组间糖尿病肾病患病率不同（P<0.05）。（5）不同VD水平组间CK、HbA1c存在统计学差异（P<0.05）;两两组间比较发现维生素D缺乏组CK、HbA1c水平高于维生素D不足组及充足组[CK（U/L）:120（84.25,169）vs 80.5（66.75,118.25）、105（75,121.5）,HbA1c（%）:9.2（7.82,10.97）vs 8.4（7.52,9.95）、7.8（7.27,9.6）,P<0.05)]。（6）多元线性回归分析显示VD、BMI、HbA1c是CK的影响因素（β=-0.209、0.198、0.161,P<0.05或P<0.01）。并可得出线性回归方程:Y=-9.357-0.568X1+4.316X2+5.188X3。同时我们可以看到,共线性诊断VIF值均小于10,回归模型不存在多重共线性,自变量之间不存在线性相关关系。根据ANOVA表可以看出,回归均方=24396.517,残差均方=3244.175,模型F统计值为7.520,显著性P<0.01,说明回归模型通过置信水平为0.05的F检验,认为所拟合的线性方程具有统计学意义,因变量Y和自变量X之间有直线关系。结论:（1）在T2DM患者中维生素D的缺乏或不足极其常见。（2）超重肥胖的T2DM患者维生素D的减少可能引起肌酸激酶的升高,体重正常的T2DM患者维生素D与肌酸激酶无明显相关性。（3）T2DM患者维生素D的缺乏可能会引起肌酸激酶及HbA1c水平的升高。（4）T2DM患者体内维生素D水平的降低可能会增加患糖尿病肾病的风险。（5）肌酸激酶与维生素D、BMI、HbA1c之间的多元线性回归方程:Y=-9.357-0.568X1+4.316X2+5.188X3,可见肌酸激酶与维生素D、BMI、HbA1c之间分别存在显著的影响关系。
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