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目的:探讨口服沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死急诊PCI患者心室重构及心功能的影响。方法:本研究是一项前瞻性随机对照研究,收集76名确诊急性心肌梗死且行急诊PCI术的患者,随机分成对照组及试验组,每组38例。在抗凝、抗血小板、降脂稳定斑块、控制心室率、抑酸保护胃黏膜等常规治疗的基础上,分别加用依那普利和沙库巴曲缬沙坦。对比两组基线资料、心梗部位以及手术资料;监测住院期间的心梗标志物(cTnI)、NT-proBNP,肾功能指标(肌酐);记录手术后即刻行的心脏超声检查所得的左心室射血分数(LVEF)左心室舒张末期前后径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)等指标。并在出院后1个月,3个月,6个月随访时行上述生化及心脏超声检查,并进行KCCQ量化评分,6分钟步行实验(6MWT)。同时对住院期间及随访6个月内的药物不良反应及心脏不良事件进行记录。结果:两组患者基线资料均无统计学差异(P>0.05)。试验组与对照组梗死部位及介入治疗前后的TIMI血流对比无统计学差异(P>0.05)。在血清学检查中,两组患者入组时的cTnI无统计学差异(P>0.05)。术后1周时,试验组的cTnI低于对照组(P<0.05)。术后2周时,两组患者治疗前的cTnI无统计学差异(P>0.05)。两组患者入组时的NT-proBNP无统计学差异(P>0.05)。1月时,试验组的NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。3月时,试验组的NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。6月时,试验组的NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。入组时、1月、3月、6月时的CREA检测中,试验组的CREA水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。在心脏超声检查中,两组患者手术后即刻的LVEF、LVEDD、LVMI水平比较无统计学意义(P>0.05)。在1月、3月、6月时,试验组LVEF、LVEDD、LVMI结果均优于对照组(P<0.05)。在随访调查中,试验组和对照组的KCCQ量表评分及6分钟步行实验(6MWT)结果在1月时比较无统计学意义(P>0.05),在3月及6月时,试验组KCCQ量表评分及6分钟步行实验(6MWT)的结果优于对照组(P<0.05)。在两组患者的心脏不良事件及药物不良反应发生率未见明显统计学差异(P>0.05)。结论:对比依那普利,沙库巴曲缬沙坦能够显著改善急性心肌梗死急诊PCI术患者的心功能,抑制心室重塑,对心力衰竭的临床疗效更佳,且心脏不良事件和药物不良反应的发生率低。