【摘 要】
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目的比较超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌与手术切除治疗甲状腺微小乳头状癌术后指标、癌灶残留率、肿瘤复发率等指标,分析两种治疗方案近、远期疗效。方法选择2013年1月～2017年12月于郑州大学第一附属医院收治的甲状腺微小乳头状癌患者74例,经超声扫查,所有患者均未见明显淋巴结转移。按入院顺序编号,根据患者手术方式分为试验组（37例）及对照组（37例）,试验组使用超声引导下射频消融进行治疗,
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目的比较超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌与手术切除治疗甲状腺微小乳头状癌术后指标、癌灶残留率、肿瘤复发率等指标,分析两种治疗方案近、远期疗效。方法选择2013年1月～2017年12月于郑州大学第一附属医院收治的甲状腺微小乳头状癌患者74例,经超声扫查,所有患者均未见明显淋巴结转移。按入院顺序编号,根据患者手术方式分为试验组（37例）及对照组（37例）,试验组使用超声引导下射频消融进行治疗,对照组给予常规手术切除术。记录患者手术时间、术中出血量、术后疼痛感消失时间及治疗费用。术后随访1～3年,记录治疗前及治疗后1月、3月、6月、12月病灶体积,观察患者癌灶残留、复发情况。结果（1）与对照组相比,试验组手术时间及术后疼痛感消失时间短、术中出血量少、治疗费用低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗前试验组肿瘤体积为（0.14±0.04）cm3,治疗1月后肿瘤体积为（0.27±0.13）cm3,3 月后体积（0.18±0.06）cm3,6 月后体积（0.07±0.04）cm3,12月后体积（0.01±0.01）cm3,体积缩小率（93.05±3.27）%,治疗前后对比差异有统计学意义（F=74.472,P＜0.001）。（3）试验组与对照组癌灶残留率、肿瘤复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论（1）超声引导下射频消融治疗手术时间短,对肿瘤周边正常组织损害小,因其微创、对机体创伤小,且治疗费用低,可以在严格把控适应症情况下规范开展;（2）超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌能彻底消灭病灶,具有很好疗效;（3）超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌术后癌灶残留率及复发率与传统切除术相当。目的通过比较两组患者治疗前后甲状腺功能、氧化应激相关指标、并发症发生率。比较两种术式对患者生理机能的影响,评估超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌安全性。方法患者选取同上。检测两组患者治疗前后丙二醛（Malondialdehyde,MDA）、过氧化脂质（lipid peroxides,LPO）、超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase,SOD）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平;记录两组患者术后并发症并分析。结果（1）治疗前两组患者血清FT3、FT4、TSH差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后试验组FT3、FT4、TSH相较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组术后TSH升高,FT3、FT4降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组TSH低于对照组,FT3、FT4高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗前两组MDA、LPO、SOD差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后试验组MDA、SOD显著低于对照组,LPO水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组声音沙哑、发热、抽搐、喉返神经损伤、周围组织损伤发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论较传统切除术,超声引导下射频消融术对患者术后机体氧化应激较小,同时能保留甲状腺功能,不增加患者并发症。
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