【摘 要】
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目的: 总结2012年2月-2015年7月就诊于郑州大学第五附属医院神经内科的9例诊断为肥厚性硬脑膜炎的患者的病史、临床表现、实验室检查结果、影像特征及治疗等特点,回顾既往文
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目的: 总结2012年2月-2015年7月就诊于郑州大学第五附属医院神经内科的9例诊断为肥厚性硬脑膜炎的患者的病史、临床表现、实验室检查结果、影像特征及治疗等特点,回顾既往文献,对肥厚性硬脑膜炎患者的临床及影像特征进行分析和阐述,以提高对HCP患者的认识,早诊断、早治疗,改善患者预后。 资料与方法: 收集2012年2月~2015年7月期间于郑州大学第五附属医院就诊的9例肥厚性硬脑膜炎患者的年龄、性别、病史、临床表现、实验室检查结果、影像学资料、治疗及预后情况,进行回顾性分析,结合既往文献对HCP患者的临床及影像特征进行分析和详细阐述。 结果: 9例患者均慢性起病,平均病程10.3m(1m~3y),年龄在40~70岁之间,5例男性,4例女性,其中8例以慢性头痛为首发症状,1例以精神异常为首发症状,6例合并颅神经受损。实验室检查示9例非特异性炎性指标升高,6例脑脊液检查压力升高,7例蛋白升高。头颅磁共振成像(MRI)以小脑幕、大脑镰等处硬脑膜局限性或弥漫性肥厚为主,T1加权像表现为等信号,T2加权像表现为等信号或低信号,增强明显强化,呈线性或结节性异常强化的特征性表现,治疗后复查可见硬脑膜增厚变薄或消失,强化减轻。9例均经糖皮质激素治疗,6例明显好转,3例无效加用免疫抑制剂后好转。 结论: HCP患者多为慢性隐匿起病,好发于中老年,男性多于女性,病程长短不一,临床表现主要以慢性头痛及颅神经受损为主,MRI检查可见肥厚的硬脑膜异常强化的特征性表现,实验室检查无特异性,糖皮质激素治疗可明显缓解症状,难治者可加用免疫抑制剂治疗。
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