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目的:通过高血压病患者临床流行病学横断面调查,明确高血压中医证型分布规律及证候特点,以及证型与血浆Hcy、血浆NO浓度水平的相关性,从而为高血压病的中医辨证分型提供客观依据,探讨高血压病中医药防治的研究方案。 方法:将符合纳入标准的60例原发性高血压患者进行临床证候调查,观察、记录患者的临床症状、体征、舌象及脉象,填写高血压病中医证候分布及其相关因素的流行病学调查表,依据《中药新药临床研究指导原则》中高血压病中医证型分型标准分成四组:痰湿壅盛组、阴阳两虚组、肝火亢盛组及肝阳上亢组,并进行血浆Hcy、NO浓度水平的测定。统计各中医证候、各种症状、舌象及脉象的构成比及血浆Hcy、血浆NO浓度水平等资料,所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。 结果: 1.原发性高血压中医证型分布构成比由大到小依次为:痰湿壅盛组>肝阳上亢组>肝火亢盛组>阴阳两虚组。 2.症状分布特点:高血压病患者临床症状主要以头晕(83.33%)、耳鸣(66.67%)、头痛(58.33%)、项强(55%)等头颈面部情况为主,其次为乏力(70%)、自汗(50%)、身重(40%)等全身症状,腰痛(56.67%)、腰膝酸软(38.33%)等腰背部情况及心胸症状如心悸(53.33%)、胸闷(43.64%)、气短(33.34%)等也占有一定比重,而二便四肢和其它系统表现则症状出现率较低。症状的临床意义体现了以人体上部为主的规律,即上部多于中部、下部及四肢。舌脉象方面:高血压病患者舌质多为舌淡(71.67%)、舌红(20%)、舌暗(13%);舌苔多为苔薄或少苔(66.67%)、苔黄(60%)、苔白(37.66%)。脉象多为弦脉(63.33%),其次为脉细(50%)、脉滑(40%)、脉沉(23.33%)等。症状及舌脉象特点均显示了高血压虚实夹杂的病机。 3.四个中医证型组中血浆Hcy水平差别有统计学意义(P<0.05),组间多重比较,痰湿壅盛组与肝火亢盛组、肝阳上亢组、阴阳两虚组三组比较差别有统计学意义,痰湿壅盛组血浆Hcy平均水平最高,其中肝火亢盛组与痰湿壅盛组比较差别有显著统计学意义(P<0.01),而其它组间比较差别无统计学意义(P>0.05)。 4.四个中医证型组中血浆NO水平差别亦有统计学意义(P<0.05),组间多重比较,阴阳两虚组与痰湿壅盛组、肝阳上亢组、肝火亢盛组比较差别均有统计学意义(P<0.05),阴阳两虚组血浆NO平均水平最低,其中肝火亢盛组与阴阳两虚组有显著统计学意义(P<0.01),而后三组比较差别无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.原发性高血压患者中医证型的分布具有一定的规律性,临床以痰湿壅盛、肝阳上亢证最为多见。 2.原发性高血压患者多以虚实夹杂为主,体现了高血压病本虚标实的病机及发展规律。 3.血浆Hcy浓度水平在痰湿壅盛证组最高,可作为原发性高血压中医痰湿壅盛证的客观辨证指标。 4.血浆NO浓度水平在阴阳两虚证组最低,可作为阴阳两虚证客观分型的指标。