论文部分内容阅读
目的：
研究脑出血患者血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在脑出血急性期的动态变化，NE与脑水肿的联系以及它们与病情变化的关系。探讨两者在脑出血早期测定的临床意义。
方法：
选取自2008年3月至2009年1月发病24小时以内入院的自发性脑出血患者30例为病例组，本院健康查体者30例为正常对照组，所有入组患者入院时、发病后第3d、第7d、第14d进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分，收集血清。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清NE水平，全自动生化分析仪测定Hs-CRP含量，全自动血液分析仪测定白细胞数量。发病24小时内，7-10天行头颅CT检查，计算血肿体积和出血灶周围水肿区体积。
结果：
1、脑出血组在发病24h内白细胞计数与对照组、发病14d后的白细胞比较差异均有统计学意义(P<0.05)。脑出血组不同时间内的白细胞计数有下降的趋势。但是除外24h与14d比较有差异外，其他组间比较无统计学意义。
2、脑出血组不同时间点白细胞计数与NE呈直线相关关系，相关系数r=0.388(t=3.703，P<0.01)。
3、脑出血组在发病24h内，患者血清NE含量即明显升高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，发病后第3d，NE达高峰，与对照组比较有显著性差异(P<0.01)，后逐渐下降，第7d后明显下降，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，第14d降至接近正常水平，与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。
4、脑出血组发病24h内血清中NE含量与出血灶周围水肿区体积的绝对值呈正相关(r=0.376； P<0.05)；与出血灶周围水肿区体积的相对值呈显著正相关(r=0.712；P<0.01)。
5、不同病情变化组之间的24h内NE水平比较结果示：病情恶化组患者血清24h内NE的含量显著高于病情好转组患者(P<0.05)，未变化组和好转组之间差异无统计学意义。好转组、未变化组、恶化组三组均于24h到3d时上升，3d达高峰，之后呈下降的趋势。
6、本研究显示血清中NE水平与患者的Hs-CRP水平、GCS评分、NIHSS评分呈正相关，与患者年龄、性别、血肿体积、入院时的血压无相关性。
7、脑出血组发病24h内的血清Hs-CRP含量即明显升高，与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)，3d时Hs-CRP含量仍显著高于对照组(P<0.01)，7d、14d时，与对照组比较，差异有统计学意义。24h、3d、7d、14d时各组间比较差异无统计学意义。
8、不同病情变化组--恶化组、未变化组、好转组之间行两两比较Hs-CRP水平无差异。
结论：
1、脑出血急性期患者血清NE代谢异常，其水平随病情呈动态改变，有可能成为早期反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度的指标之一。
2、脑出血患者24h血清中NE含量与急性期病情变化密切相关，故早期对其含量进行测定有助于判断病情转归。