18F-FDG PET/CT显像在儿童实体瘤中的应用价值

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目的
  探讨18F-FDGPET/CT显像在儿童实体瘤中的应用价值。
  方法
  回顾性分析青岛大学附属医院小儿血液科2010年11月至2014年9月之间资料完整的疑诊或确诊儿童实体瘤病例96例,恶性82例,良性14例,所有病例均经病理最终确诊,患儿均进行18F-PET/CT检查及CT检查。探讨18F-FDG标准摄取值(standard uptake value,SUV)在儿童良恶性实体瘤、恶性实体瘤临床分期及治疗前后表达的差异,比较儿童恶性实体瘤治疗前18F-FDGPET/CTSUV值与肿瘤增殖因子Ki-67表达的相关性,同时比较单纯18F-PET/CT检查与CT检查对判断病灶早期复发或转移的敏感性与特异性。
  结果
  1.儿童良恶性实体瘤SUV值:恶性实体瘤SUV值明显高于良性实体瘤SUV值,差异具有统计学意义(t=3.93,P<0.01)。
  2.儿童恶性实体瘤不同组织学分型间SUV值:预后良好型的SUV值明显低于预后不良型,差异具有统计学意义(t=3.28,P<0.01)。
  3.儿童恶性实体瘤治疗前后SUV值的变化:(1)相同病人配对资料治疗前后SUV值:治疗前SUV值明显高于治疗后,差异有统计学意义(t=3.02,P<0.01)。(2)不同病人治疗前后SUV值:治疗前SUV值明显大于治疗后,差异有统计学意义(t=3.61,P<0.01)。
  4.儿童恶性实体瘤不同临床分期间SUV值:(1)82例恶性实体瘤病例中,各临床分期间差异有统计学意义(X2=36.23,p<0.05);(2)42例恶性淋巴瘤病例中,SUV值与临床分期间的差异无统计学意义(X2=2.23,p>0.05);(3)40例恶性实体瘤病例中(除外恶性淋巴瘤),SUV值与临床分期间的差异有统计学意义(X2=16.23,p<0.05)。
  5.儿童恶性实体瘤治疗前SUV值与ki-67的关系:SUV与ki-67呈正相关表达(r=0.64,P<0.01)。
  6.18F-FDGPET/CT与CT判断儿童恶性实体瘤早期复发与转移敏感性和特异性的比较:18F-FDGPET/CT判断儿童恶性实体瘤复发或转移的敏感性高于CT,差异有统计学意义(X2=3.57,P<0.05),18F-FDGPET/CT判断儿童恶性实体瘤复发或转移的特异性小于CT,但差异无统计学意义(X2=3.01,P>0.05)。
  结论
  1.儿童恶性实体瘤18F-FDGPET/CTSUV值明显高于良性实体瘤,提示18F-FDGPET/CTSUV值可作为判断病灶良恶性的指标。
  2.预后不良型的儿童恶性实体瘤18F-FDGPET/CTSUV值高于预后良好型,提示18F-FDGPET/CTSUV值可协助判断肿瘤的恶性程度及预后。
  3.18F-FDGPET/CTSUV值与肿瘤增殖因子ki-67呈正相关,提示18F-FDGPET/CTSUV值可反映肿瘤细胞的增殖活性。
  4.不同儿童恶性实体瘤临床分期间18F-FDGPET/CTSUV值不同,临床分期越高,SUV值越高,提示18F-FDGPET/CTSUV值可协助儿童恶性实体瘤临床分期。
  5.治疗前的儿童恶性实体瘤18F-FDGPET/CTSUV值明显高于治疗后,提示18F-FDGPET/CTSUV值可作为儿童恶性实体瘤疗效判断指标。
  6.18F-FDGPET/CT同CT相比,在发现儿童恶性实体瘤早期复发或转移的敏感性高于CT检查,特异性低于CT,提示18F-FDGPET/CT检查与CT检查不能相互代替,两者需有机结合,利于对早期复发或转移的正确判断。
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