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目的：探讨依达拉奉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血／再灌注损伤的心肌保护作用。方法：收集体外循环下心脏瓣膜置换术的患者30例，随机等分为实验组（n=15）和对照组（n=15）。两组病人的年龄、体重、性别比、心功能、LVEF无显著差异（P＞0.05）。实验组：依达拉奉0.5mg/Kg在麻醉诱导后5min（切皮前）加入体外循环机心脏停跳液内；对照组用等量生理盐水。两组灌注方法及体外循环方法无显著差异。两组分别在下列时间点采集桡动脉血标本：（1）麻醉诱导后5min（切皮前）（T1）；（2）体外循环结束时（T2）；（3）CPB停机后8小时（T3）；（4）CPB停机后24小时（T4）。检测血浆LDH、CK-MB、cTnI、SOD、MDA的含量；并于体外循环下主动脉开放后15min在患者右心耳缺血区中央部位取1.0mmXl.0mmXl.0mm心肌标本（对照组取相应部位心肌）送我院神经内科电镜室作透射电镜心肌超微结构观察。同时观察记录两组病人的体外循环总时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、术中心脏自动复跳率、术后24h内心律失常发生情况以及术后24h内多巴胺平均剂量。结果：1两组间体外循环总时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间（min）均无显著差异（P>0.05）。2术中心脏自动复跳率：实验组为73.33%，对照组为26.67％，实验组自动复跳率高于对照组，差异显著（P<0.05）。3术后24h内心律失常发生率：实验组组为20.00％，对照组为66.67%，实验组心律失常发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。4术后24h内多巴胺平均剂量：实验组4.06±1.08ug.kg-1.min-1，实验组为75.93±1.49ug.kg-1.min-1，实验组术后24h多巴胺平均剂量明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。5组内比较：实验组LDH、CK-MB、cTnI分别在T2、T3、T4均较T1增高，差异非常显著（P<0.01）；对照组LDH、CK-MB、cTnI分别在T2、T3、T4均较T1增高，差异非常显著（P<0.01）。组间比较：两组间LDH、CK-MB、cTnI分别在T1无差异（P>0.05），但实验组LDH、CK-MB、cTnI分别在T2、T3、T4较对照组均降低，差异非常显著（P<0.01）。6组内比较：实验组SOD在T2、T3、T4较T1均降低，差异显著或非常显著（P<0.05或0.01），MDA在T2、T3、T4较T1均增高，差异非常显著（P<0.01）；对照组SOD分别在T2、T3、T4较T1均降低，差异非常显著（P<0.01），MDA分别在T2、T3、T4均较T1均增高，差异非常显著（P<0.01）。组间比较：两组间MDA、SOD在T1无差异（P>0.05），但实验组SOD分别在T2、T3、T4较对照组均增高，差异显著（P<0.05）；实验组MDA分别在T2、T3、T4较对照组均降低，差异非常显著（P<0.01）。7心肌的超微结构观察：实验组心肌纤维排列较规则连续，Z线清晰，线粒体结构较完整、清楚，嵴排列较有序，嵴间隙较明显；对照组心肌纤维排列明显错乱，部分或全部肌纤维断裂、溶解，Z线模糊，线粒体肿胀明显，并见空泡样变性。实验组心肌细胞损伤程度较对照组明显减轻。结论：依达拉奉可明显降低血浆LDH、CK-MB、cTnI和MDA水平，提高SOD活性，并能显著减轻心肌细胞和组织的损伤，减轻心肌缺血／再灌注损伤，对体外循环下心脏瓣膜置换术患者具有良好的心肌保护作用。