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通过研究说明小剂量去甲肾上腺素静脉持续泵入对于维持在高位硬膜外麻醉下施行乳腺手术患者术中的血压,以及减少手术中输液量的安全性与可行性。选择ASA分级I-II级的择期在硬膜外麻醉下行乳腺手术的患者的30例,随机分成A、B两组。两组患者均在术晨至麻醉前输入8-10ml/Kg的0.9%氯化钠注射液,液体量不计入术中输液量。A组为对照组,选择胸3、4为穿刺间隙,硬膜外穿刺成功给予局麻药平面稳定后,给予咪达唑仑、丙泊酚镇静,如果手术需要,则追加局麻药。手术过程中用晶体与胶体补足生理需要量、累计损失量的液体,如果仍然出现低血压,分次给予麻黄素10mg,使血压维持在基础血压的±30%。B组为实验组,麻醉方式同A组,手术过程中仅泵入适量晶体补充生理需要量。根据基础血压水平调整NE泵注速度范围为0.04μg/Kg.min-0.1μg/Kg.min,使血压维持在基础血压的±30%。如血压仍不能维持,单次给予去甲肾上腺素10μg。记录入室后、初次给药后5min、手术结束时、回到ICU即刻、术后6h、术后24h的MAP、HR、SpO2,以及局麻药的总用量、术中尿量、术中输液量、术后尿量、术后输液量、术后24h的肾功能及手术时间。记录术中、术后不良反应发生的数量及其程度。所有30例患者术中血压平稳、HR符合麻醉状态下的要求、SpO2没有变化、局麻药的用量没有差别、术前术后肾功能没有变化。两组之间比较,两组患者的年龄、性别比、体重、手术时间没有差别。B组术中的输液量明显少于A组术中的输液量,差异有显著性。两组患者术后的输液量没有差别,术中的尿量B组要比A组多一些,但无统计学意义,术后的尿量没有差别。组内比较两组患者麻醉后MAP显著下降、HR显著减慢;手术结束时A组患者MAP恢复术前水平,HR术后24h恢复术前水平;B组患者回到ICU后MAP恢复术前水平,HR术后6h恢复术前水平。同时B组的患者并没有出现术后的低血压。两组患者术前术后肾功能检查均没有差别,两组患者均未见肾功能改变明显者。两组患者围手术期不良反应发生率没有差异。在高位硬膜外麻醉下施行乳腺手术,持续泵注小剂量的去甲肾上腺素能够明显减少手术中的输液量,有效维持术中及术后循环系统的稳定,并且增加肾脏的灌注、增加尿量,不会引起肾脏的缺血缺氧而损害肾功能,是一种安全有效的麻醉管理方法。