【摘 要】
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目的:糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者中25%的患者在患病过程中由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管及微血管病变使动脉灌注不足致使微循环障碍而发生溃疡和坏疽,也称“糖尿病足（diabetic foot,DF）”。根据国际糖尿病足病工作组（IWGDF）将糖尿病足病定义为糖尿病患者踝以下累及全层皮肤的创面而与这种创面的病程无关。糖尿病足溃疡（diabetic foot ulce
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目的:糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者中25%的患者在患病过程中由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管及微血管病变使动脉灌注不足致使微循环障碍而发生溃疡和坏疽,也称“糖尿病足（diabetic foot,DF）”。根据国际糖尿病足病工作组（IWGDF）将糖尿病足病定义为糖尿病患者踝以下累及全层皮肤的创面而与这种创面的病程无关。糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers,DFU）是DM患者致残致死的重要原因之一。本研究通过对收集病例的回顾性分析,对DF患者采用胫骨横向骨搬移治疗和单纯清创联合VSD负压吸引两种治疗方法进行疗效分析,为DF这一临床顽疾提供临床治疗方法打开思路以及临床决策提供理论依据,同时也为更为广泛的其他DM并发症积累治疗经验。方法:收集并总结江苏省徐州市中心医院应用Ilizarov张力-应力法则延伸而来的胫骨横向骨搬移技术治疗的25例、单纯足部清创联合VSD负压吸引的DF患者44例进行术后临床疗效以及生活质量的分析,其中临床疗效分析采用的指标主要包括影像学诊断下肢CTA分级、TCSS评分、创面愈合情况。生命质量评分采用简化的SF-36健康调查评分量表。结果:所有病例中完全获取随访的有66例,失访率为4.35%。两种治疗方式比较,住院天数无统计学差异;创面恢复情况,手术组中术后17例2周创面肉芽组织鲜润、6周创面基本结痂,保守组创面相同时间内仅10例达到肉芽生长良好,创面愈合其余病例仍需清创换药治疗。手术组12例下肢CTA评分较前降低,保守组2例下肢CTA改善;手术组18例随访患者下肢疼痛、皮温低得到改善,与保守组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。生活质量评分的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用胫骨横向骨搬移手术治疗组在治疗效果各方面优于非手术治疗组。两者住院天数接近,胫骨横向骨搬移术治疗DF是治疗时间可接受、治疗效果又比较确切的治疗方法,但需要指出的是全身状况可耐受手术、内科相关治疗完备的患者;单纯清创联合VSD负压吸引技术,在DF的治疗效果上相较于胫骨横向骨搬移技术显弱势,但是对于全身情况较差,不可耐受手术的病人,保守治疗又是相对安全的。
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