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宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇女死亡的重要原因之一。多年来，人们希望通过对宫颈癌诊断技术的不断研究，以期发现宫颈癌前病变、早期宫颈癌，并能对宫颈癌进行临床分期及判断预后。YKL-40，又名人类软骨蛋白39，属于哺乳动物甲壳酶样蛋白家族成员之一，研究表明它在多种恶性肿瘤细胞及患者血清中有高表达，YKL-40在细胞的增殖、分化、凋亡、转移、侵袭及肿瘤血管形成、组织重构中发挥着重要的生物学作用。国外学者对血清YKL-40与宫颈癌的关系已有多方面的研究，但国内罕见相关报道。 目的: 检测血清YKL-40在Ⅰb/Ⅱa期宫颈癌患者手术前后及不同期别宫颈癌患者血清YKL-40的浓度，并分析其与临床特征的相关性，探讨血清YKL-40在宫颈癌中的临床价值。 方法: 选取在我院经临床和病理证实为宫颈癌的患者53例，收集44例Ⅰb/Ⅱa期宫颈癌患者术前3～5天血液标本，术后5～7d再次收集患者血液标本。收集9例Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌患者血液标本。收集35例宫颈上皮内瘤变患者术前血液标本，收集35名健康妇女的血液标本作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay，ELISA)检测宫颈癌患者、Ⅰb/Ⅱa期宫颈癌患者术前术后、宫颈上皮内瘤变患者及健康妇女的血清中YKL-40的水平。 结果: 1.53例宫颈癌患者血清YKL-40浓度的中位数为194.37 ng/mL，范围在23.22～626.34 ng/mL;宫颈上皮内瘤变患者血清YKL-40浓度的中位数为69.51ng/mL，范围在16.59～238.14 ng/mL;正常对照组血清YKL-40浓度的中位数为74.51 ng/mL，范围在15.55～230.51 ng/mL。原始数据经自然对数变换后，经单因素方差分析，宫颈癌组、宫颈上皮内瘤变组和正常对照组的YKL-40浓度差异有统计学意义（F=37.573，P＜0.01);LSD法各组间两两比较，正常对照组与宫颈上皮内瘤变组YKL-40浓度比较差异无统计学意义（t=0.736，P＞0.05）;宫颈癌组与正常对照组YKL-40浓度比较差异有统计学意义（t=6.957，P＜0.01）;宫颈癌与宫颈上皮内瘤变组YKL-40浓度比较差异有统计学意义(t=7.247，P＜0.01)。 2.44例Ⅰb/Ⅱa期宫颈癌患者术前血清中YKL-40浓度的中位数为178.25ng/mL，范围在23.22～426.99 ng/mL;术后血清YKL-40浓度的中位数为163.92ng/mL，范围在18.16～397.63ng/mL;原始数据经自然对数变换后，手术前后血清YKL-40浓度差异有统计学意义（t=5.483，P＜0.01)。 3.Ⅰb/Ⅱa期宫颈癌患者术前血清YKL-40浓度的中位数为178.25 ng/mL，范围在23.22～426.99 ng/mL;Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌患者血清YKL-40浓度的中位数358.12 ng/mL，范围在89.33～626.34 ng/mL。原始数据经自然对数变换后，两组浓度差异有统计学意义（t=2.915，P＜0.01)。淋巴结阴性的宫颈癌患者血清YKL-40浓度的中位数188.07ng/mL，范围在23.22-394.88ng/mL;淋巴结阳性的宫颈癌患者血清YKL-40浓度的中位数209.68 ng/mL，范围在49.74-626.34ng/mL。原始数据经自然对数变换后，两组浓度差异无统计学意义（t=0.81，P＞0.05）。肿瘤≤4cm的宫颈癌患者血清YKL-40浓度的中位数186.55ng/mL，范围在23.22-394.88ng/mL;肿瘤＞4cm的宫颈癌患者血清YKL-40浓度的中位数207.91ng/mL，范围在49.74-626.34ng/mL。原始数据经自然对数变换后，两组浓度差异无统计学意义(t=0.82，P＞0.05)。YKL-40浓度与FIGO分期相关，Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌患者血清YKL-40的浓度显著高于Ⅰb/Ⅱa期患者（P＜0.01)，与肿瘤大小、有无淋巴结转移无关（P＞0.05） 4.子宫颈鳞癌患者血清YKL-40浓度的中位数203.81ng/mL，范围在23.22～326.99 ng/mL;子宫颈腺癌患者血清YKL-40浓度的中位数340.62ng/mL，范围在42.31～626.34ng/mL。原始数据经自然对数变换后，两组浓度差异有统计学意义（t=2.81，P＜0.05）。 5.所有子宫颈癌患者行血清检测，单项检测血清YKL-40、SCCag的敏感度分别为79.20％和77.38％，特异度分别为88.57％和84.29％;联合检测血清YKL-40、SCCag的敏感度为94.34％。联合检测血清YKL-40和SCCag的敏感度明显高于单项检测血清YKL-40、SCCag，差异均有统计学意义（x2分别为5.267和6.290，P均＞0.05）。 结论: 1.宫颈癌组YKL-40的浓度与宫颈上皮内瘤变组和正常对照组血清YKL-40的浓度差异有统计学意义，Ⅲ/Ⅳ期宫颈癌患者血清YKL-40浓度明显高于Ⅰb/Ⅱa期患者，提示血清YKL-40可能对宫颈癌诊断和临床分期有一定的临床意义。 2.Ⅰb/Ⅱa期宫颈癌患者术前、术后血清YKL-40的变化差异有统计学意义，提示YKL-40可能成为宫颈癌临床手术治疗疗效判断及治疗后随访中的参考指标。 3.血清YKL-40的水平对子宫颈腺的诊断明显优于子宫颈鳞癌，故可以认为，血清YKL-40在子宫颈腺癌将具有更为广阔的应用前景。 4.联合检测所有子宫颈癌患者血清YKL-40和SCCag的浓度的敏感度均显著高于单项检测血清YKL-40、SCCag。可考虑联合检测血清YKL-40和SCCag的浓度以提高对宫颈恶性肿瘤的诊断效果。