高浓度快速补钾治疗低钾血症的临床疗效研究

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低血钾是由许多疾病引起的一种最重要的电解质紊乱,临床上比较多见,当血清钾浓度低于3.6mEq/L时,存在低钾血症。严重低血钾时会出现全身肌肉无力或麻痹,肌肉痉挛,精神沉郁,嗜睡,厌食,多饮多尿,肠蠕动减慢,低渗尿等症状。有时可出现心律紊乱、呼吸困难等情况。若得不到及时有效的治疗,因病情的延误,会导致患病动物突然死亡。传统的外周静脉补钾,由于其对输液速度和浓度的限制,在严重低血钾患病动物中不能够及时快速的纠正血清钾离子到正常范围内,且输液量大,对患有心肺疾病的动物的心脏造成较大的负担。笔者通过查阅相关资料发现人类医学中使用微量泵经中央静脉输液的补钾方法,由于中心静脉血流量较大,能够将输入到中央静脉的高浓度氯化钾溶液迅速稀释,能够避免心脏内血液的血钾值瞬间升高导致心肌细胞的复极化及传导减慢,从而避免了心脏骤停。其补钾速度较快,且输液量较小。微量泵注射补钾给药均匀、定量、持续。  试验一通过临床安全性试验,确定高浓度氯化钾治疗犬的低钾血症的最适输液速度,溶液浓度。试验方法:健康成年试验犬随机分组,按不同的输液速度进行高浓度氯化钾(5%的氯化钾溶液)的输液观察,输液速度的递增方法为每组递增0.5mEq/kg/h。输液过程中严密观察所有试验犬的心电图的变化,若心电图发生明显变化,则停止试验。各组试验犬试验完成3日后,选取所有试验犬的前腔静脉进行组织病理学的观察。试验结果显示:输液速度在4.5到5mEq/kg/h时,心电图发生明显的变化,说明高浓度氯化钾溶液(5%KC1溶液)在输液速度为4.5~5.0mEq/kg/h时,对心脏产生较大的影响。根据病理组织学检查结果可知在输液速度在1~4mEq/kg/h时,对中央静脉远端处血管无明显刺激作用。  试验二通过建立低钾血症试验动物模型,进行高浓度氯化钾治疗犬的低钾血症的临床疗效观察。试验方法:对所选试验组试验犬进行低钾日粮和聚磺苯乙烯钠散的混合饲喂,以达到不同的低血钾程度。A组(血清钾浓度2.0~2.5mEq/L),B组(血清钾浓度<2.0mEq/L)。低血钾模型建立成功后,遂进行高浓度快速补钾的临床疗效观察试验。A组试验犬(血清钾浓度2.0~2.5mEq/L)按1mEq/kg/h的输液速度进行高浓度氯化钾(5%KCl)输液。B组试验犬(血清钾浓度<2.0mEq/L)按2mEq/kg/h的输液速度进行高浓度氯化钾(5%KCl)输液。试验结果显示:当采用氯化钾溶液浓度为3-6%进行输液时,高浓度氯化钾治疗犬的低钾血症时最大安全输液速度可达到3.5mEq/kg/h时。在临床疗效观察试验中发现,由于输液速度和溶液浓度的增加,低血钾恢复时间显著缩短,且输液量大幅较少,输液短时高效。特别是在患有严重低血钾伴有心律失常,呼吸困难等病例中能够快速的纠正钾离子失衡,挽救生命。
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