目的:脑转移瘤(brain metastasis,BM)存在显著的生物异质性,对其进行预后分析在临床上仍具有较大的困难。本研究旨在基于磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)体素分析,揭示BM在MRI上的几何学特征,进而研究其在作为BM预后标志物方面的作用。方法:对2012年1月至2017年6月间,本中心收治的共1102例BM患者进行回顾性研究。这些患者共有4365个BM病灶。对BM患者在MRI中的三个几何特征:病灶的数量、体积和位置进行统计分析。将这些特征按年龄、性别、生存时间、原发灶类型和原发灶及BM的Ki-67指数进行统计学分析及热图可视化。使用Cox比例风险回归模型分析独立预后因素。结果:顶叶、岛叶、左侧枕叶和小脑为BM更易好发的位置。额叶的BM病灶总量最多。肺鳞癌BM相比肺腺癌BM体积较大,但数量较少。幕下BM主要与年轻男性、肺神经内分泌癌BM、肺鳞癌BM和高Ki-67指数有关。Cox回归显示:老年,男性,黑色素瘤BM和病灶数目≥3是预后不良的独立预测因子;对于单发BM,男性是唯一的独立危险因子,而单发BM位于顶叶、枕叶和边缘系统可能是预后较好的独立预测因子。结论:基于磁共振体素分析的几何学影像标志物可成为判断BM患者预后的有价值参考。