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目的:研究CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)脑梗死的缺血半暗带的变化与临床预后的关系,并探讨其可能的机制,为临床治疗提供依据。方法:根据发病时间对41例临床诊断急性脑梗死患者分为I组(6小时-24小时)和II组(24小时-72小时),双源螺旋CT对其进行CTP检查,分析两组患侧和健侧CTP的主要参数(CBF、CBV、MTT和TTP)并计算与健侧对称部位的比值得出相对参数值(rTTP、rCBF、rCBV和rMTT)以及分析梗死病灶核心区和半暗带的CTP参数情况;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者神经功能缺失程度。结果:1、一般结果:高血压22例,高血脂16例,糖尿病5例,糖耐量异常3例,心房颤动5例,彩超颈动脉斑块26例。2、CT平扫结果:基底节区脑梗死20例,大面积脑梗死3例,侧脑室旁4例,多发性脑梗死14例。3、CT灌注成像结果:I组26例全部灌注图中显示有半暗带;II组15例中10例灌注图像中显示有半暗带,5例未见半暗带。4、CT灌注参数定量分析结果:I组患侧缺血半暗带与健侧相比,绝对值CBF、CBV、MTT、TTP有统计学意义(P<0.05);梗死灶核心区与健侧相比,绝对值CBF、CBV有意义(P<0.05),绝对值MTT、TTP无统计学意义(P>0.05);II组缺血半暗带与健侧相比,CBF、CBV、MTT、TTP有统计学意义(P<0.05);梗死灶与健侧相比,CBF、CBV、MTT、TTP有意义(P<0.05)。在I组梗死灶核心与缺血半暗带相对值rCBF、rCBV比较明显差异,有统计学意义(P<0.05),r MTT、rTTP无统计学意义(P>0.05);在II组中梗死灶核心与缺血半暗带相对值rCBF、r MTT、rTTP比较明显差异,有统计学意义(P<0.05);rCBV无统计学意义(P>0.05)。5、NIHSS评分I组与rCBF呈负相关(P<0.05);II组与rCBV呈负相关(P<0.05)。结论:1、CTP能诊断缺血性脑卒中和判定缺血半暗带。2、缺血半暗带不仅存在超急性缺血性脑卒中,在急性期(6-24小时内)也存在缺血半暗带可能性,在亚急性期(24-72小时)都有可能存在。3、半暗带相对值rVBF与NIHSS评分预后相关性负性。4、CTP能对急性期、亚急性期脑梗死血流动力学进行评价并指导治疗,还可以对其预后作出判断。