扩创植皮联合负压封闭引流技术在治疗Ⅲ度烧伤创面的临床疗效观察

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangyuan1984
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[目 的]探讨扩创植皮联合负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)治疗Ⅲ度烧伤创面的临床效果。[方 法]选取昆明医科大学第二附属医院烧伤科2016年11月至2018年11月收治符合入选标准的四肢Ⅲ度烧伤患者30例,分为VSD治疗组(试验组)及常规治疗组(对照组),每组均为15例。患者一般情况稳定后择期手术,常规治疗组患者予以创面扩创+移植自体刃厚邮票皮修复创面+加压包扎,术后3天起常规隔日加压包扎换药治疗,直至创面完全愈合;VSD治疗组予以创面扩创+移植自体刃厚邮票皮修复创面+术后持续VSD治疗,维持稳定的负压值,定期更换VSD敷料,直至创面完全愈合。对两组患者在治疗前及术后第7d、第14d换药时采用数字疼痛强度量表(Numerical rating scale,NRS)对创面换药疼痛强度进行评分。术中对创面扩创后即留取创面分泌物行病原学检查。术后第7d、第14d观察两组患者创面大体情况,评价术后皮片成活情况,留取创面分泌物行细菌学培养,检测术后3天白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),统计两组患者创面完全愈合时间,统计出院时患者就医满意度评价。对数据进行相关统计学分析。[结 果]试验组术中创面分泌物阳性率为40.0%,对照组为33.3%,术后第7d试验组创面分泌物阳性率为20.0%,对照组为66.7%,术后第14d试验组创面分泌物阳性率为6.7%,对照组为46.7%,术后第7d、第14d相较于对照组有明显统计学差异(P<0.05);试验组术后3d平均WBC计数为(7.83±0.44)X 109个/L,对照组为(11.05±0.90)×109个/L;试验组术后3d平均PCT为(0.10±0.03)ng/ml,对照组为(0.31±0.08)ng/ml;试验组术后 3d 平均 hs-CPR为(25.08±6.94)mg/L,对照组为(58.15±10.52),三组数据组间比较P<0.05;实验组患者术前疼痛评分为(6.73±0.70)分,对照组为(6.87±0.74)分,术前两组患者疼痛程度无明显差异(P>0.05),试验组术后第7d(3.27±0.88)分,对照组为(7.67±0.72)分;试验组术后第14d(2.80±0.77)分,对照组为(6.27±0.88)分,术后第7d、第14d两组疼痛评分比较P<0.01;术后第7d试验组皮片优成活率80.0%,对照组为20.0%,两组比较P<0.01;术后第14d试验组皮片优成活率为86.7%,对照组为26.7%,两组比较P<0.01;试验组术后创面完全愈合时间为(25.2±3.13)天,对照组为(32.13±4.64)天,两组比较P<0.01;试验组就医满意度为(8.67±0.90)分,对照组为(5.73±0.88)分,两组比较P<0.01。[结 论]在扩创植皮联合VSD技术治疗Ⅲ度烧伤中,VSD技术明显减少创面需氧菌的繁殖,减轻炎性反应,有效促进皮片成活,缩短创面愈合时间,节省医疗资源,明显减轻患者换药疼痛,提高就医满意度,值得临床推广运用。
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