1.目的:　　探讨卒中后抑郁(post-strokedepression，PSD)临床治疗方案，为PSD临床优化干预方案提供依据。　　2.方法:　　收集综合医院神经内科住院及门诊自2011年5月至2012年8月诊断为卒中后抑郁患者150例，符合本次脑卒中发作病程在一年以内，既往发作次数不限，且17项汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale-17，HAMD-17)总分≥14分。采用随机方法分为4组，分别为对照组:不对抑郁症状进行临床干预;药物治疗组:选取4种5羟色胺再摄取抑制剂SSRI类药物中的一种（西酞普兰10-40mgd、艾司西酞普兰5-20mgd、舍曲林50-200mgd、帕罗西汀10-40mgd，从小剂量（四分之一片或半片）开始逐渐加量，尽可能采用最低的有效剂量，用药4周后不再加量，老年及肝肾功能不全者减量或慎用，8周后进入随访，半年随访时记录8周之后的用药情况;心理治疗组:给予心理干预;心理干预+药物组:同时给予心理干预和药物治疗，方法同上。对其在2周、4周、8周及半年时进行疗效评估。其中由于各种原因脱落20例，实入130例患者。观察指标包括:一般情况评估:卒中患者调查表（自行编制）;卒中严重程度评估:躯体残疾严重程度(modifiedRankinScales，mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(theNationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS);症状评估:HAMD-17、汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale，HAMA)。疗效评估:完全缓解（临床治愈）标准:HAMD-17量表总分≤7;有效标准:HAMD-17量表相对于基线的减分率≥50％。量表评测采用对患者谈话的方式，为确保各量表评测的准确性，减少主观因素，量表评测由2名有资质的临床医生分别进行。　　3.结果:　　1)四种治疗方法随着时间的推移对于卒中后抑郁均有一定疗效(P＜0.001)。　　2)有效率评估:2周时4种疗法有效率无统计学意义。4周、8周、半年时的治疗有效情况有统计学差异(P=0.011，P＜0.001，P＜0.001)。4周时对照组和心理组(12.1％vs39.4％，P=0.011)、对照组和药物加心理组(12.1％vs46.7％，P=0.002)治疗有效率有统计学差异，药物加心理组治疗有效率最高;8周时对照组和心理组(18.2％vs66.7％，P＜0.001)、对照组和药物加心理组(18.2％vs70％，P＜0.001)、药物组和心理组(38.2％vs66.7％，P=0.020)、药物组和药物加心理组(38.2％vs70％，P=0.011)治疗有效率有统计学差异，药物加心理治疗有效率最高;半年时对照组和心理组(24.2％vs66.7％，P=0.001)，对照组和药物加心理组(24.2％vs76.7％，P＜0.001)，药物组和药物加心理组(44.1％vs76.7％，P=0.008)治疗有效率有差异，药物加心理组治疗有效率最高。　　3)治愈率评估:2周时各组治愈率无统计学差异。4周、8周、半年时的治愈情况有统计学差异(P=0.049，P=0.003，P=0.003)。4周时对照组和心理组治愈率(3.0％vs24.2％，P=0.031)有统计学差异，心理组治愈率高;8周时对照组和心理组(12.1％vs45.5％，P=0.003)、对照组和药物加心理组(12.1％vs46.7％,P=0.002)、药物组和心理组(20.6％vs45.5％，P=0.030)、药物组和药物加心理组(20.6％vs46.7％，P=0.027)治愈率有统计学差异，药物加心理治疗治愈率最高;半年时对照组和心理组(18.2％vs42.4％，P=0.032)、对照组和药物加心理组(18.2％vs63.3％，P＜0.001)、药物组和药物加心理组(35.3％vs63.3％，P=0.025)治愈率有统计学差异，药物加心理组治愈率最高。　　4.结论:　　1)相对于对照组，药物治疗、心理治疗、药物加心理治疗方法对于PSD的治疗随着时间的推移均有一定疗效，4周以后各组疗效有统计学差异。　　2)相对于对照组，PSD的治疗有效率药物加心理治疗组最高，其次为心理治疗、药物治疗。　　3)相对于对照组，PSD的治愈率药物加心理治疗最高，其次为心理治疗。