论文部分内容阅读
目的回顾性研究经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折,探讨其临床疗效、可行性,及骨水泥渗漏的预防。方法回顾性分析我科自2008年7月至2014年1月间采用经皮椎体后凸成形术治疗的31例后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折的病例。本组31例,均为CT证实后壁破裂的椎体骨折,接受经皮椎体后凸成形术,其中男12例,女19例;年龄61.5~90岁,平均73.7岁。损伤节段为T11~T4共31个椎体(T11 1例,T12 8例,L1 15例,L2 6例,L4 1例)本组获随访12~26个月,平均17个月。通过临床表现、X线片、CT、磁共振成像(MRI)确定责任椎体。手术在C型臂X线机引导下进行,经双侧椎弓根穿刺建立工作通道,置入球囊,低压缓慢扩张球囊,复位满意后,在持续透视监控下低压注入高粘度骨水泥强化椎体。分别于术前、术后第2天及末次随访采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Indexes,ODI)评估患者的临床效果。测量术前、术后第2天及末次随访时椎体前缘、中间高度、Cobb角、病椎的楔形角。并记录患者的骨水泥渗漏情况等并发症。采用配对t检验,比较术前、术后2天及末次随访时的数据。结果31例均成功实施手术,6例(28.6%)出现骨水泥渗漏,无经后壁向椎管内渗漏病例,未出现严重并发症。No serious complications related to the technique occurred.疼痛视觉评分(VAS)由术前7.55±1.15降至术后第二天1.77±0.94(P<0.05),末次随访2.13±0.78;Oswestry功能障碍评分(ODI)由术前74.52±10.12%降至术后第二天26.26±10.34%(P<0.05),末次随访29.73±9.77%;椎体前缘高度由术前20.20±5.62mm提高到术后第二天24.46±6.44mm(P<0.05),末次随访24.17±6.39mm;椎体中间高度由术前22.66±5.72mm提高到术后第二天26.45±6.61mm(P<0.05),末次随访25.67±6.19mm;Cobb角由术前19.15±9.98°矫正到术后第二天15.04±9.53°(P<0.05),末次随访15.18±9.51°;病椎的楔形角由术前16.77±6.02°矫正到术后第二天12.34±5.53°(P<0.05),末次随访12.47±5.49°。各项指标的术后2天与末次随访差异均无统计学意义(P>0.05),而手术前与末次随访差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折,PKP是一种可以选择的治疗方式。