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背景近年来,我国肺癌的发生率与死亡率居于恶性肿瘤首位。肿瘤标记物检测在肺癌的诊断与治疗中发挥着重要作用,其中,血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)是早期筛查的常用指标,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是肿瘤血管生成的关键因素,高表达在肺癌细胞,在能量代谢、新血管形成、肿瘤浸润、发展及转移中起重要作用。Ki-67反映恶性肿瘤的增殖程度,广泛用于评估肺癌患者的预后。本文通过分析CEA、VEGF、Ki-67在肺癌患者中的表达水平,分析其对预后的影响。目的探讨血清CEA、VEGF联合Ki-67在肺癌患者中的表达水平与多种临床病理特征的关系,分析CEA、VEGF、Ki-67表达水平对肺癌患者预后的影响。方法选取2017年6月至2018年6月就诊于河南省人民医院的肺癌患者,入组患者均经病理诊断为肺癌,并多次就诊于我院,签署知情同意书。每位患者首次入院时未经任何治疗,抽取静脉血采用化学发光检测法检测血清CEA、VEGF,病理组织行免疫组化检测,记录Ki-67值,并记录患者性别、年龄、是否有吸烟史、分化程度、有无淋巴结转移、TNM分期、确诊方式等临床病理特征。随访记录患者无进展生存期(progression-free survival,PFS),分析CEA、VEGF、Ki-67表达水平对PFS的影响,并进行统计学分析。结果1、共纳入155例肺癌患者,男107例,女48例;年龄27-81岁,其中≥60岁97例,<60岁58例;有吸烟史者99例,无吸烟史者56例;腺癌组77例,鳞癌组35例,小细胞癌组43例;高分化者60例,中、低分化者95例;有淋巴结转移者111例,无淋巴结转移者44例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ期者33例,Ⅲ、Ⅳ期者122例。确诊手段以气管镜为主(88,56.8%),其次为CT引导下(55,35.5%)经皮肺穿刺,术后标本(7,4.5%)。2、CEA高表达患者在病理类型上差异有统计学意义(P<0.05),肺腺癌患者CEA高表达发生率最高,其次为肺鳞癌、小细胞肺癌,在性别、年龄、是否有吸烟史、分化程度、有无淋巴结转移、TNM分期上差异无统计学意义(P>0.05)。VEGF高表达患者在性别、年龄、是否有吸烟史、病理类型、分化程度、有无淋巴结转移、TNM分期上差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67阳性患者在病理类型上差异有统计学意义(P<0.05),小细胞肺癌患者Ki-67阳性发生率最高,肺鳞癌、肺腺癌患者Ki-67阳性发生率依次降低,在性别、年龄、是否有吸烟史、分化程度、有无淋巴结转移、TNM分期上差异无统计学意义(P>0.05)。3、CEA高表达患者(56.8%,88/155)PFS(17.3±5.7个月)与CEA低表达患者(13.6±6.8个月)比较差异无统计学意义(χ2=0.963,P=0.326);VEGF高表达患者(34.8%,54/155)PFS(14.5±6.0个月)与VEGF低表达患者(16.4±6.6个月)比较差异无统计学意义(χ2=2.353,P=0.125);Ki-67阳性患者(41.9%,65/155)PFS(13.6±6.2个月)低于Ki-67阴性患者(17.3±6.2个月)(χ2=14.312,P<0.001)。4、155例肺癌患者中,CEA高表达者Ki-67阳性表达率(37.5%,33/88)与CEA低表达者(47.8%,32/67)比较,差异无统计学意义(χ2=1.645,P=0.200)。VEGF高表达者Ki-67阳性表达率(46.3%,25/54)与VEGF低表达者(39.6%,40/101)比较,差异无统计学意义(χ2=0.647,P=0.421)。5、155例肺癌患者中,外周血中CEA水平与肺癌组织的Ki-67表达水平无相关性(r=0.092,P=0.256);外周血中VEGF水平与肺癌组织的Ki-67表达水平无相关性(r=0.095,P=0.239);外周血中CEA水平与VEGF水平无相关性(r=0.130,P=0.108)。结论1、高CEA表达在肺腺癌中发生率最高,Ki-67阳性在小细胞肺癌中发生率最高,VEGF高表达在肺癌病理类型上无倾向性。2、Ki-67阳性者PFS低于Ki-67阴性者,Ki-67对肺癌患者PFS有预测作用,Ki-67阳性患者生存期更短,CEA、VEGF对PFS无预测作用。3、CEA、VEGF在肺癌中的表达水平与Ki-67阳性表达无相关作用,三者之间无相关性。