【摘 要】
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目的观察改进输尿管远端及膀胱壁处理方式的后腹腔镜联合经尿道电切镜技术治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。方法回顾并收集2014年9月2020年3月收入中国人民解放军东部战区总医院泌尿外科并行改进手术或传统的腹腔镜联合电切镜手术治疗上尿路尿路上皮癌的患者的临床资料及围术期资料。结果最终纳入患者53例,其中传统手术组32例,改进技术组21例。两组患者年龄、性别、肿瘤患侧无统计学差异(P>0.05)。
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目的观察改进输尿管远端及膀胱壁处理方式的后腹腔镜联合经尿道电切镜技术治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果。方法回顾并收集2014年9月~2020年3月收入中国人民解放军东部战区总医院泌尿外科并行改进手术或传统的腹腔镜联合电切镜手术治疗上尿路尿路上皮癌的患者的临床资料及围术期资料。结果最终纳入患者53例,其中传统手术组32例,改进技术组21例。两组患者年龄、性别、肿瘤患侧无统计学差异(P>0.05)。手术均获得成功,其中一例输尿管下段肿瘤患者术中输尿管不慎断裂,腹腔及切口多次冲洗后关闭切口。改进组手术时间为183.81±18.83 min、术中出血为80.95±77.13 ml、肠道功能恢复为30.0±4.6 h、累计引量为192.19±90.29 ml、引流管置管时间3.14±1.01 day、导尿管置管时间为4.53±1.36 day、平均住院时间8.21±3.72 day。传统组手术时间为180.8±17.79min、术中出血为133.28±85.06 ml、肠道功能恢复为31.0±5.30 h、累计引流量为167.06±86.80 ml、引流管置管时间3.03±1.06 day、导尿管置管时间为4.22±1.43day、平均住院时间7.83±4.12 day。改进组手术中出血少于传统组,且有统计学差异(P=0.027)。改进组术后3年总体生存率(overall survival,OS)75.0%,肿瘤特异性生存率(cancer specific survival,CSS)87.5%,无膀胱复发生存率(intra-vesical recurrence,Iv RFS)69.6%,无病生存率(disease free survival,DFS)58.9%。传统组术后3年OS74.0%,CSS88.4%,IVRFS67.8%,DFS57.9%。两组在上述指标间无统计学差异。结论相较传统的经尿道手术,经过改良的技术分离确切,且治疗效果好,不逊色于其他的微创技术,可用于上尿路尿路上皮癌的治疗,但需要更大样本量、更长随访时间的前瞻性随机对照研究来证实这一结论。
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