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目的:脑肠轴是功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）发病的核心机制,且FD患者表现出精神心理以及饮食行为的异常,认知因素在FD的发生发展中起到重要作用。决策是认知功能的重要组成部分,当个体面临多种选择时,通过比较分析、并结合自身情感愿望后做出选择,从而最大化自身利益的一种心理判断过程。根据风险概率是否明确将决策分为风险决策和模糊决策。研究表明,参与决策过程的脑区在FD患者中存在结构和功能的异常,因此本研究采用经典的实验范式:爱荷华博弈任务（Iowa Gambling Task,IGT）和骰子博弈任务（Game of Dice Task,GDT）来测试两组模糊决策及风险决策能力,同时使用症状自评量表SCL-90测量部分受试者的心理健康情况,探讨FD患者决策能力是否存在异常及其影响因素。方法:研究一:选取40例符合罗马Ⅲ诊断标准的FD患者作为试验组,招募与患者年龄、性别、婚姻状况和教育水平相匹配的健康对照组。通过汉密尔顿焦虑、抑郁量表排除严重焦虑或严重抑郁的受试者。采用消化不良症状问卷评估试验组的消化不良症状,记录病程、幽门螺旋杆菌感染等临床资料,采用尼平消化不良生活质量指数（Nepean Dyspepsia Life Quality Index,NDLQI）评估患者的生活质量。通过IGT和GDT分别评估两组模糊决策及风险决策能力。在IGT试验中,受试者进行卡牌选择,每选一张牌都会给出奖励或惩罚,受试者对于奖惩方案是未知的,需通过不断学习、分析从而找出规律,再做出最优选择。根据试验的先后顺序将IGT分为5个阶段（block）,受试者在试验过程中逐渐了解奖惩的风险概率,其中block1-2评估模糊决策能力,block3-5评估风险决策能力,记录受试者选择有利选项与不利选项的次数,计算出block1-2与block3-5的净得分。在GDT试验中,受试者猜测骰子大小,对于猜中骰子的概率及可能获得的奖惩结果是已知的,记录受试者选择风险选项与安全选项的次数,计算出总净得分及负反馈率,评估受试者风险决策能力。研究二:选取30例FD患者作为试验组,招募年龄、性别相匹配的健康对照组。通过症状自评量表SCL-90评估两组心理健康情况,记算出总分及各子项目的得分,采用IGT、GDT评估两组决策能力,记录净得分、负反馈率等指标。分析FD患者是否存在心理异常及其与症状、生活质量及决策能力之间的关系。结果:研究一:（1）在IGT试验中,（1）FD患者IGT的总净得分显著低于健康对照组（p=0.036）,选择不利选项次数多于健康对照组（p=0.036）,提示FD患者IGT表现较差,倾向于选择不利选项;（2）FD患者block3-5的净得分低于健康对照组（p=0.007）,而block1-2的净得分在两组间无显著性差异（p=0.904）,表明其在风险明确情境下的决策能力存在异常,在风险模糊情境下的决策能力未见异常;（3）FD组和健康对照组决策的策略存在差异,特别是FD患者在block3的净得分显著低于健康对照组（p=0.009）,提示FD患者的行为转变较慢。（2）在GDT试验中,（1）FD患者选择风险选项次数多于健康对照组（p=0.000）,总净得分低于健康对照组（p=0.000）,风险得分显著高于健康对照组（p=0.000）,表明FD患者倾向于选择风险选项,在风险明确情境下的决策能力异常;（2）四种类型选项的选择次数在FD患者组内未见明显差异（p>0.05）,表明FD患者不能识别不同风险类型的选项;（3）FD患者负反馈利用率低于健康对照组（p=0.000）,表明FD患者不能通过已知风险来调整决策策略。（3）单因素分析发现,具有早饱的FD患者其GDT净得分显著高于没有早饱的FD患者（p=0.000）。多因素分析发现,早饱程度与GDT净得分呈显著正相关（p=0.023）,表明FD患者决策能力异常可能与消化不良症状有关。研究二:（1）FD患者SCL-90得分显著高于健康对照组（p=0.000）,心理健康状况较差。（2）有早饱症状的FD患者恐怖维度（p=0.048）和精神病性维度（p=0.005）均分高于无早饱的患者,有腹痛的FD患者在其他维度（饮食睡眠）均分高于无腹痛的FD患者（p=0.031）,恐怖维度均分与FD患者生活质量呈负相关（r=-0.418,p=0.021）。（3）IGT中前2个阶段的净得分与与抑郁（r=-0.408,p=0.025）、精神病性维度（r=-0.391,p=0.033）均分呈负相关,GDT中负反馈利用率与其他（饮食、睡眠）维度均分呈正相关（r=0.425,p=0.027）,表明FD患者的决策能力可能与心理健康状况有关。结论:研究一:FD患者风险决策能力受损,更偏爱高风险高回报选项,不能通过负反馈机制来改善这种决策,其决策能力缺陷可能与消化不良症状有关。研究二:FD患者心理健康状况较差,受到上腹痛、早饱症状的影响,并且与生活质量呈负相关。FD患者决策能力缺陷可能与较差的心理健康状况有关。