肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入预防BPD的安全性和疗效的系统评价和Meta分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiangjunaiai
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目的:采用 Meta分析的方法评估肺表面活性物质( pulmonary surfactant, PS)联合布地奈德气管内滴入预防支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的安全性和疗效。  方法:检索PubMed、the Cochrane Library、EMBASE、中国知网及万方数据库,检索时间均为建库至2017年11月,搜索相关随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究文献。观察的主要结局指标有BPD发生率、BPD相关死亡率,次要结局指标有相关并发症的发生率。应用 Cochrane风险偏倚评估工具进行文献偏倚评价,应用RevMan5.3软件进行Meta分析,应用Egger’s检验进行发表偏倚评估。  结果:5项RCT共纳入495例受试者,其中试验组242例,观察组253例。Meta分析结果显示,试验组及对照组的BPD发生率差异有统计学意义[RR=0.56,95%CI(0.43,0.72),P<0.001],试验组及对照组的BPD相关病死率差异有统计学意义[RR=0.64,95%CI(0.41,0.99), P<0.05],试验组及对照组的脑室内出血、感染/败血症、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、高血糖、高血压发生率差异均无统计学意义。  结论:肺表面活性物质联合布地奈德气管内滴入可降低BPD发生率及BPD相关病死率,且不会增加短期相关并发症发生的风险,但考虑到纳入研究的样本量较小及偏倚存在,该治疗的安全性及疗效仍需要大样本、多中心临床随机对照试验进一步明确,且对相关长期并发症如神经发育障碍发生的影响仍需进一步研究。
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