第一部分靶血管栓塞后手术治疗脊柱骨巨细胞瘤的疗效分析目的：探讨靶血管栓塞后手术治疗脊柱骨巨细胞瘤的临床疗效。方法：对1995年6月至2011年8月在我院接受手术治疗的28名脊柱骨巨细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性12例，女性16例，平均年龄29.6岁（11~58岁）。病变位于胸椎8例，腰椎5例，骶椎15例。患者术前均存在不同程度的疼痛症状，合并神经功能受累者17例，8例有大小便功能障碍。所有患者术前均行靶血管栓塞，栓塞后1～2天内手术。记录术中出血量、输血量，并观察术后神经功能及肿瘤复发情况。结果：所有患者未出现栓塞相关并发症，栓塞后均行病灶内肿瘤切除，手术过程顺利，无围手术期死亡病例。术中平均出血量1528.6mL（400～5800mL），平均输血量1514.3mL（400～6000mL）。28例手术患者中，前路手术8例，后路手术18例，前后联合入路2例，14例（50%）行内固定重建，6例（21.4%）行术后辅助放疗。平均随访时间86.5月（16～193月），复发8例（28.6%），死亡2例（7.1%）。8例（28.6%）发生并发症，其中6例伤口并发症，1例脑脊液漏，1例胸椎后凸畸形。14例行内固定重建的患者术后均未出现内固定松动、移位或断裂。24例（85.7%）患者术后神经功能正常，仅4例（14.3%）骶骨患者有不同程度的大小便功能障碍。结论：靶血管栓塞后手术治疗脊柱骨巨细胞瘤，能有效减少术中出血，使术野清晰，有助于肿瘤的彻底切除，是一项安全有效的技术。术前靶血管联合病灶内肿瘤切除，手术创伤小，并发症发生率低，患者术后神经功能满意。第二部分脊柱骨巨细胞瘤术后复发的相关因素分析目的：探讨影响脊柱骨巨细胞瘤术后局部无复发生存期（local recurrence-freesurvival time, LRFS）的因素。为今后预防或延缓脊柱骨巨细胞瘤术后复发，延长术后LRFS期提供参考依据。方法：对1995年6月～2011年8月间在我院完成手术的28例脊柱骨巨细胞瘤患者进行随访。收集这些患者的发病年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、侵袭范围、放疗、复发等资料，用免疫组化法检测肿瘤组织中胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA结合蛋白3（insulin-like growth factor II mRNA-binding protein3, IMP3）及胰岛素样生长因子2（insulin-like growth factor2, IGF2）的表达情况。将患者术后LRFS期作为应变量，选取上述8个因素作为自变量，Kaplan-Meier法绘制LRFS曲线，Log-Rank检验进行统计学分析。以P <0.05为差异有显著性意义。结果：28例患者均行病灶内肿瘤切除。平均随访时间86.5月（16～193月），至随访结束时，复发8例（28.6%），平均复发时间35.6月（5～79月）。统计结果显示：间室内肿瘤组术后中位LRFS期73月，间室外肿瘤组43月；IMP3阳性组术后中位LRFS期43月，阴性组73月；IGF2阳性组术后中位LRFS期46.5月，阴性组75月。肿瘤侵袭范围、IMP3阳性与阴性组、IGF2阳性与阴性组之间术后LRFS期差异具有显著性意义，P值分别是0.025、0.002、0.007。不同年龄组、不同性别组、不同肿瘤部位组、不同肿瘤大小组及是否放疗之间术后LRFS期差异无统计学意义（P>0.05）。结论：间室外肿瘤、IMP3高表达及IGF2高表达的患者术后复发率较高，术后LRFS期较短。选择手术方式时需要权衡手术并发症与术后复发之间的关系，间室内肿瘤可以选择病灶内切除，对于间室外肿瘤，则需选择更加积极的手术方式。IMP3和IGF2可作为脊柱骨巨细胞瘤术后复发的预测指标。