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目的:建立不同骶骨倾斜角L5峡部裂性滑脱内固定术后三维有限元模型,分析各模型间椎弓根螺钉应力差异。方法:基于一名L5峡部裂性滑脱(Meyerding分级I°)成年男性腰椎薄层CT图像,应用Mimics、Ansys等软件建立L5-骶骨节段有限元模型,并验证其有效性。之后建立不同骶骨倾斜角(35°,40°,45°,50°,55°)L5-骶骨节段有限元模型。自各模型双侧峡部裂处切除L5-S1后部结构(包括L5椎板、棘突、下关节突等),模拟手术减压;对不同骶骨倾斜角模型,分别添加椎弓根螺钉、连接棒等模型,构建腰椎后路椎弓根螺钉固定加后外侧融合(PLF)模型;添加椎弓根螺钉钉棒及椎间融合器模型,建立腰椎后路椎弓根螺钉内固定加椎间融合(PLIF)模型。在L5上表面施加500N(模拟中立位上半身平均重量)预载荷,在此基础上分别在屈、伸、左侧屈、右旋转等各方向施加15 Nm力矩(模拟日常活动下的前屈,后伸,侧屈,旋转),有限元求解,比较不同骶骨倾斜角,不同术式对L5峡部裂性滑脱术后螺钉应力影响。结果:建立L5-骶骨节段有限元模型,并验证其有效。在各种载荷下,不同骶骨倾斜角PLF术、PLIF术后L5峡部裂性滑脱有限元模型钉棒系统的最大应力均出现在骶骨螺钉尾部。骶骨倾斜角为35°、40°、45°、50°、55°PLF术后L5峡部裂性滑脱有限元模型,骶骨倾斜角为40°、45°、50°、55°PLIF术后L5峡部裂性滑脱有限元模型钉棒系统的最大应力出现在前屈时;骶骨倾斜角为35°PLIF术后L5峡部裂性滑脱有限元模型钉棒系统的最大应力出现在旋转时。骶骨倾斜角相同时,PLF术较PLIF术后L5峡部裂性滑脱有限元模型钉棒系统的最大应力大。随着骶骨倾斜角的增大,PLF术、PLIF术后L5峡部裂性滑脱有限元模型钉棒系统的最大应力呈上升趋势。随着骶骨倾斜角的增大,中立、前屈、侧屈时PLF术及PLIF术后钉棒系统的最大应力呈上升趋势;后伸时PLIF术后钉棒系统的最大应力呈下降趋势,PLF术后钉棒系统的最大应力先下降后上升,转折点在骶骨倾斜角为45°时;旋转时PLF术后钉棒系统的最大应力呈上升趋势,PLIF术后钉棒系统的最大应力先下降后上升,转折点在骶骨倾斜角为40°时。结论:L5峡部裂性滑脱PLF及PLIF术后钉棒系统最大应力出现在骶骨螺钉尾部,该部位断钉风险较其他部位大;相同骶骨倾斜角时,L5峡部裂性滑脱PLF术较PLIF术后骶骨螺钉尾部最大应力大,L5峡部裂性滑脱PLF术较PLIF术骶骨螺钉尾部断钉风险大;随着骶骨倾斜角增大,L5峡部裂性滑脱PLF术、PLIF术后骶骨螺钉尾部最大应力呈上升趋势,相应断钉风险增大。