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目的 探讨高压氧治疗对急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)含量的影响及临床意义。 方法 100例脑梗死患者(发病3d内)分为高压氧治疗组(HBO组,50例)和常规治疗组(常规组,50例)。HBO组给予高压氧治疗及临床常规治疗;常规组则单纯给予临床常规治疗;20例年龄、性别与脑梗死患者相匹配的健康人为健康对照组(对照组)。采用ELISA法测定了100例脑梗死患者入院后1d、7d、14d及对照组血清sICAM-1、sVCAM-1的含量。三组互相比较。颅脑CT或MRI于入院3d内完成,并记录梗死灶大小和部位,于入院1d、14d对神经功能缺失进行评分,评定临床疗效,HBO组与常规组对照比较,评价HBO组和常规组之间的疗效差异。 结果 (1)入院1d时HBO组sICAM-1、sVCAM-1的含量与常规组之间比较无显著性差异(P>0.05),但此两组与对照组比较均明显增高,差异有显著性(P<0.01)。入院7d、14d时,HBO组血清sICAM-1、sVCAM-1含量与常规组比较明显降低,差异有显著性(P<0.01);同组内治疗后sICAM-1、sVCAM-1含量与治疗前比较明显降低,差异有显著性(P<0.01)。(2)入院1d时HBO组不同体积脑梗死患者sICAM-1、sVCAM-1含量与常规组比较无显著性差异(P>0.05);7d时HBO组大体积脑梗死患者sICAM-1、sVCAM-1含量与常规组比较无显著性差异(P>0.05),7d时HBO组中、小体积脑梗死患者sICAM-1、sVCAM-1含量较常规组明显降低,差异有显著性(P<0.01);14d时,HBO组不同体积脑梗死患者sICAM-1、sVCAM-1含量与常规组比较均明显降低,差异有显著性(P<0.01)。(3)入院14d高压氧组神经功能缺失评分明显低于常规组。HBO组总有效率为94.0%,明显高于常规组82.0%;经Ridit分析,两组疗效之间的比较差异有显著性(u=2.293,p<0.05)。 结论 (1)血清sICAM-1、sVCAM-1含量是脑梗死病情监测指标。(2)高压氧治疗能降低脑梗死患者血清sICAM-1、sVCAM-1的含量,有效抑制粘附分子的表达,减轻脑缺血炎症损伤的程度。(3)高压氧治疗急性脑梗死能够缩小脑梗死体积,减轻脑损伤的严重程度。(4)高压氧治疗急性脑梗死能减少神经功能缺失程度,提高脑梗死临床疗效,为缺血性脑血管病有效的治疗手段之一。