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[目 的]本研究通过对我院近2年中在运用INSURE治疗(即气管插管+应用肺表面活性物质+拔出气管导管)基础上,使用无创呼吸支持(nCPAP或NIPPV)失败的RDS早产儿临床资料进行回顾性分析,旨在分析无创呼吸支持治疗失败的因素,为临床选择合理呼吸支持模式提供理论依据。[方法]收集2016年12月至2019年1月昆明医科大学第二附属医院新生儿科收住院的77例应用INSURE治疗联合无创呼吸支持治疗作为初始治疗的RDS早产儿(28周≤胎龄<37周)作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。根据治疗效果将所收集的研究对象分为无创呼吸支持成功组及无创呼吸支持失败组。将两组患儿的一般情况、孕母高危因素、入院时检测指标、治疗情况、后期并发症及转归进行比较。[结 果]无创呼吸支持失败组较无创呼吸支持成功组,男性比率高(78.0%比52.8%0)、胎龄小(30.75±2.15 周比 31.71±1.99 周)、出生体重低(1431.83±274.46g比1661.39±411.44g)及 1 分钟 Apgar 评分低(6.38±1.84 分比 7.14± 1.06分)(P均<0.05);其孕母年龄更高(32.12±5.77岁比29.39±5.37岁)、剖宫产率高(63.4%比33.3%)及孕母孕期发生妊娠糖尿病的比例更高(31.7%比11.1%)(P均<0.05);其入院时血气分析中PH、PaO2、PaO2/FiO2均明显降低(分别为7.09±0.13 比 7.18±0.17、64.60 ± 24.80mmHg比79.08 ±28.72mmHg、130.71±34.57 比 198.17±68.72)(P<0.05),且 PaCO2 较无创支持成功组明显增高(62.58±18.44mmHg 比 53.56±14.21mmHg)(P<0.05)。其入院时 BUN 明显升高(2.90±0.99mmol/L、3.66±1.87mmol/L)。Logistic.回归分析显示男性(OR=1.07,95%CI=1.04-1.10)、剖宫产(OR=1.15,95%CI=1.07-1.25)、PaCO2>50mmHg(OR=1.03,95%CI=1.01-1.06)及低PaO2/FiO2<195(OR=0.41,95%CI=0.17-0.99)是 PS 联合无创呼吸支持治疗 RDS失败的独立危险因素。[结 论]1.具有以下临床特点及病史的RDS早产儿接受无创呼吸支持时可能失败的因素:(1)男性、胎龄小、出生体重低、1分钟Apgar评分低、剖宫产儿;(2)孕母年龄大、母孕期发生妊娠糖尿病;(3)入院时PH、PaO2、PaO2/FiO2明显降低及PaCO2明显升高;入院时BUN明显升高。2.男性、剖宫产、PaCO2>50mmHg及PaO2/FiO2<195是无创呼吸支持治疗NRDS早产儿失败的独立高危因素。