背景及目的:背景:血清白蛋白(albumin,ALB)作为营养状况最常见的生物标志物,通常与NSCLC(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后密切相关。原因是否与对宿主免疫状态的影响有关,尤其是对免疫细胞分布的影响,仍然未知。本研究旨在通过分析影响NSCLC预后的因素及免疫状态与ALB的相关性,明确ALB对NSCLC预后的影响是否与机体免疫状态相关。研究方法:回顾性分析2010年1月至2017年3月于吉林大学第一医院确诊的211例NSCLC患者临床资料,入组患者均经病理学确诊为NSCLC。分别记录患者一般临床特点:年龄、性别、吸烟与否、是否伴有胸腔积液等一般临床资料,治疗前血清ALB,CRP,甘油三酯(triglyceride,TG),胆固醇(cholesterol,CHO),高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL),低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)和葡萄糖(glucose,Glu)等检验指标,治疗方式(手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗)等情况。并对患者进行随访,以月为单位记录患者无进展生存期(progression free survival,PFS)或总体生存期(overall survival,OS)。利用ROC曲线分析确定连续变量cut-off值,通过SPSS17.0软件中的Kaplan-Meier法进行单因素生存分析并绘制生存曲线,确定对预后有影响的因素;再用Cox回归行多因素分析,明确影响患者PFS或OS的独立预后因素,P<0.05表示有统计学意义。研究结果:1.通过治疗前患者血清ALB指标绘制出ROC曲线,取ALB=41.75 g/L为预测NSCLC患者预后的临界点。2.通过多因素Cox回归分析,在211名NSCLC患者中,ALB成为独立的预后因素(P=0.037)。ALB低水平组(n=155)vs ALB高水平组(n=56)患者的OS中位数为28.2 vs 42.2个月(P=0.0142)。3.在128例非转移性NSCLC(I-III期)患者中,ALB低水平组远处转移的发生率高于ALB高水平组(41.3%和22.2%;P=0.043)。与较高的死亡风险(P<0.01)和疾病进展(P<0.0001)相关。4.ALB高水平与更高的外周血胆固醇(r=0.4189,P<0.0001)、甘油三酸酯(r=0.2302,P=0.0008)、低密度脂蛋白(r=0.3543,P<0.0001)、CD8~+细胞毒性T细胞(P=0.007)和肿瘤周围CD8~+细胞毒性T细胞(P=0.047)密切相关。5.ALB高水平与TCR多样性呈正相关(P=0.023)。结论:1.血清ALB水平降低是NSCLC患者死亡的独立风险因素。2.血清ALB水平升高降低了NSCLC患者远处转移的风险并提高了生存率。3.血清ALB浓度与CD8~+T细胞的分布和TCR多样性相关。