体外循环装置对腓肠神经营养血管皮瓣的血运影响

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huangkb009
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目的:随着现代社会的不断发展,各类交通事故、外伤、电击伤及工伤导致的患者肢体软组织缺损频繁发生,而且呈上升趋势。下肢远端及踝关节周围皮肤软组织较少,创伤或感染易造成软组织缺损,对其修复和再建依然比较困难。近年来,随着各类型的皮瓣手术的研究与发展,以皮瓣灵活转位、扩大切取皮瓣的表面积以及改善皮瓣成活率为目的,各地区专家学者普遍重视并且开展了改善皮瓣的血运研究。对小静脉的回流进行改善可明显改善皮瓣成活,缩短皮瓣消肿时间,提高皮瓣成活率。可使其促进皮瓣蒂血管代偿性扩张,血液的供应充足,所以比常规皮瓣手术效果更好,理论上比常规皮瓣手术的蒂转位的时间有明显的提前。本研究,我们将腓肠神经营养血管皮瓣中的小隐静脉通过体外循环装置与同侧的大隐脉建立塔桥,探究其对皮瓣血运的影响。  方法:研究我院烧伤整形科2014年3月至2017年3月间收治的下肢远端肢体软组织缺损患者40例的临床资料,根据年龄、身体情况及创面面积等平均人为将分为研究组(20例)和对照组(20例)。对照组采用常规腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,研究组在对照组基础上加用体外循环装置。术后观察两组患者皮瓣成活情况、皮瓣肿胀持续时间、观察皮瓣的血管内径及穿支血管数目及检测皮瓣血氧饱和度。  结果:治疗后两组患者皮瓣全部存活,质地良好,无色素沉着。治疗后,研究组与对照组患者术后皮瓣肿胀肿胀消退时间分别为[(3.74±0.38)d比(5.65±0.41)d,P<0.05]。研究组在术后第1、3、5、7、9、11天的皮瓣蒂部血管的内径及穿支血管数量均优越于对照组,说明俩组间有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第1-5天,皮瓣血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:体外循环装置的方法不仅促进了早期小隐静脉回流,增加其内径穿支血管数量,从而提高了皮瓣血氧饱和度,解决了常规方法封闭小隐静脉导致皮瓣早期肿胀淤血,同时不需要进行复杂的静脉吻合,手术既简单又省时,还达到了显著降低皮瓣血流瘀滞,从而降低了术后早期皮瓣肿胀甚至于坏死风险,使得患者皮瓣大体情况及各项指标明显改善,可以在医疗领域中大力推广。
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