【摘 要】
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目的:探讨外周血纤维蛋白原（fibrinogen FIB）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio,PLR）及后两者动态变化对肺癌患者化疗疗效和预后的意义。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在吉林大学第一医院呼吸科规律诊治、符合入选标准的61例肺癌患者的病历资
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目的:探讨外周血纤维蛋白原（fibrinogen FIB）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio,PLR）及后两者动态变化对肺癌患者化疗疗效和预后的意义。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在吉林大学第一医院呼吸科规律诊治、符合入选标准的61例肺癌患者的病历资料,统计患者确诊基线时FIB、NLR0、PLR0值、2周期化疗后NLR2、PLR2水平、4周期化疗后NLR4、PLR4水平、患者进展情况与生存状态等。将患者分为生存组（37人）和死亡组（24人）,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,选择约登指数（敏感性+特异性-1）最大的切点以确定NLR、PLR、FIB的最佳截断值,并据此将连续变量转变为二分类变量用于患者分组,对比不同组患者的临床特征、疗效及预后。用SPSS25.0软件进行统计分析,分析FIB、NLR、PLR及其动态变化与患者临床特征、治疗疗效及预后的关系。结果:1.绘制ROC曲线选择的NLR0、NLR2、NLR4、PLR0、PLR2、PLR4及FIB的最佳截断值分别为:2.92、1.33、1.0、143.15、110.37、269.50、3.38。2.根据2疗程化疗后NLR2水平的最佳截断值1.33将患者分两组,NLR2与患者4周期化疗后疗效评估相关,差异有统计学意义（P<0.05）,且高NLR2患者的疾病进展比例较高。NLR水平与性别、年龄、吸烟史、分期、病理类型、2周期化疗疗效无关,差异无统计学意义。3.根据PLR0最佳截断值143.15将患者分组,患者化疗前基线水平PLR0与吸烟史相关（P<0.05）,差异有统计学意义。而PLR与患者性别、年龄、分期、病理类型、2周期及4周期化疗疗效评估结果无关,差异无统计学意义。4.根据FIB最佳截断值3.88将患者分组后发现患者化疗前基线水平FIB与吸烟史相关,差异有统计学意义（P<0.05）。而FIB与患者性别、年龄、分期、病理类型、2周期及4周期化疗疗效评估结果无关,差异无统计学意义。5.本研究发现将61名肺癌患者根据吸烟史的有无分组后,FIB、NLR0、PLR0值差异具有统计学意义（P<0.05）。6.在本研究中,经统计学分析未发现NLR、PLR动态变化与化疗疗效的有统计学意义的关系。7.统计患者的进展情况及无进展生存期PFS进行Kaplan Meier单因素生存分析表明:吸烟史、小细胞肺癌的分期、2周期及4周期化疗疗效评估结果、FIB与肺癌患者的无进展生存期有关（P<0.05）。COX多因素分析结果显示:化疗2周期、4周期后疗效评估是肺癌患者进展与否的独立因素（P<0.05）。8.统计患者的生存情况及总生存期OS进行Kaplan Meier单因素生存分析表明:小细胞肺癌的分期、4周期化疗疗效评估结果、NLR4、PLR2、FIB、4疗后NLR动态变化与肺癌患者的总生存期有关（P<0.05）。COX多因素分析结果显示,NLR4、PLR2及FIB是肺癌患者生存预后的独立因素（P<0.05）。结论:1.吸烟会影响机体NLR、PLR及FIB水平。2.NLR2与患者4周期化疗后疗效评估相关,高NLR2组患者疾病进展比例较高,外周血NLR可用于预测肺癌患者的化疗疗效。3.NLR4、PLR2及FIB是肺癌患者生存预后的独立影响因素,其中FIB水平较低的患者生存率较高。
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