背景:破碎的QRS波(fQRS波)在之前的多个不同的研究中,对冠心病患者的死亡率、心功能不全,室壁瘤等方面显示出较高的预测价值;同时病理性Q波由于在心梗后一段时间内可能出现振幅降低,甚至消失情况;让fQRS逐渐成为被重视的可应用的因子,协助病理性Q波用于对急性心梗患者的评价,甚至可推测fQRS能作为一个独立指标对患者的一些情况进行预测,如对患者的冠脉病变严重程度的预测,对并发症的预测等等。目的:此研究目的在于验证上述假设,观察fQRS波对急性心肌梗死后患者冠脉病变严重程度方面预测的价值。方法:首先收集急诊PCI术治疗的急性心肌梗死病例697例;然后收集住院期间主要的实验室指标(如空腹血糖,肌钙蛋白水平,血细胞分析及重要脏器的相应指标)、影像学资料(包括心电图)、既往病史及是否合并的慢性病等一般资料。再根据犯罪血管再通后住院7天内的心电图及再灌注前的冠脉造影结果,分出亚组。依据心电图是否出现fQRS波、病理性Q波,分为fQRS组(A组)、病理Q波(B组)、fQRS和病理性Q波组(C组)及对照组(D组即无Q波亦无fQRS波)。依据冠脉造影结果提示的冠脉病变部位及狭窄程度得出Gensini评分(反映冠脉病变严重程度的指标),利用对Gensini评分的单因素方差分析,对各组间均数进行组组间比较,最后得出显著性差异的统计量。结果:1.出现上述心电图表现的病人总共278例,分三组,为A组(fQRS组),B组(病理性Q波组),C组(fQRS和病理性Q波组),每组例数分别为A组76人,B组127人,C组75人;无上述波形的对照组共74人,分为D组74人;通过对患者临床特征进行分类变量的卡方检验及连续变量的t检验后,发现A组与B组,A组与C组间在年龄,肌钙蛋白(cTn I),肌酸激酶同工酶(CKMB)水平存在显著统计学差异,但在B组与C组间进行比较时未发现相同结论,仅显示高脂血症在两组间比较的差异有统计学意义。与对照组相比,A组与D组,B组与D组之间的Gensini评分有显著差异。2.对各组间的Gensini评分的进行分析后发现连续性变量符合方差齐性条件,进行单因素方差分析时发现不同的波形对于Gensini评分的影响有显著差异,通过多重比较后可得出对Gensini评分的影响程度病理性Q波组大于fQRS波组;但两者同时与C组(fQRS波和病理性Q波)比较时,发现C组对Gensini评分影响最大。结论:1.fQRS可以作为反映冠状动脉严重程度的一个预测因子。2.fQRS波与病理性Q波同时存在时反映更严重的冠脉病变。