目的:慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是我国比较常见的一种肝衰竭类型,具有较高的病死率。在临床上,ACLF常出现多种并发症如肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)、肾功能损伤等,同时伴有一种或多种胃肠道症状。胃肠道症状会随着肝病严重程度的进展而加重,最终发展为胃肠功能衰竭(gastrointestinal failure,GIF)。而ACLF合并GIF起病隐匿,在早期没有特征性临床表现,临床上往往容易漏诊。随着病情的迁延,ACLF与GIF相互作用,形成恶性循环,导致多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF),严重影响患者的预后。本文阐述一例ACLF合并HE、横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)、肾功能衰竭(renal failure,RF)及GIF患者的临床诊断及治疗,以期提升对AC LF合并GIF的认识,从而改善患者预后。方法:选取1例就诊于河北医科大学第三医院感染二科的慢性HBV感染患者在短时间大量饮酒后出现慢加急性肝衰竭合并肝性脑病、横纹肌溶解、肾功能衰竭及胃肠功能衰竭患者的住院病例资料,结合国内外相关文献报道,分析慢加急性肝衰竭、酒精致横纹肌溶解、肾功能衰竭及胃肠功能衰竭的发病机制、临床表现、诊疗经过及预后。结果:患者既往慢性HBV感染病史,入院3天前出现发热伴呕吐,2天前出现面黄、少尿,1天前出现神志不清,经血液净化、碱化尿液、对症支持、保肝、止血等综合治疗,患者肝脏功能改善,肌红蛋白消失,但胃肠道症状进行性加重,出现胃肠功能衰竭,病情危重,患者放弃治疗,自动出院,院外死亡。结论:在慢加急性肝衰竭的基础上,胃肠功能衰竭具有较高的发生风险。胃肠功能衰竭病情进展迅速,易导致多脏器功能衰竭,严重影响患者预后。早期识别和诊断,并积极治疗胃肠功能衰竭对ACLF患者的预后至关重要。