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第一部分膀胱癌合并糖尿病患者的临床、病理特点目的：分析总结中国人群中膀胱癌合并糖尿病患者的临床特点以及肿瘤的组织学特点。方法：收集并统计天津医科大学第二医院泌尿外科2008年1月-2011年12月期间所有新发的膀胱癌患者的诊治病例资料,共计992份,将这些膀胱癌患者按照是否合并糖尿病分为单纯膀胱癌组和膀胱癌合并糖尿病组,对两组患者的临床病理特点进行比较分析。结果：两组比较,膀胱癌合并糖尿病组患者体重、BMI明显高于单纯膀胱癌组(P=0.000、P=0.000)。膀胱癌合并糖尿病组患者FPG水平明显高于单纯膀胱癌组(P=0.000),且膀胱癌合并糖尿病组患者合并高血压病的比例更高(P=0.007)。与单纯膀胱组患者相比较,膀胱癌合并糖尿病组患者肿瘤更多发生于膀胱颈部位(P=0.002),肿瘤病理分级的级别更高(P=0.042),初诊时即发生远处转移的比例更高(P=0.000)。两组间患者性别、是否吸烟、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤数目、初诊时淋巴结转移等情况差异无统计学意义。结论：糖尿病增加膀胱癌患者的体重、BMI；与单纯膀胱癌组患者相比较,膀胱癌合并糖尿病组患者血糖水平更高,且糖尿病增加膀胱癌患者的高血压合并率；与单纯膀胱癌组患者相比较,膀胱癌合并糖尿病组患者肿瘤更多见于膀胱颈部位,且膀胱癌合并糖尿病组患者的肿瘤病理分级别更高、初诊时即有较多患者伴有远处转移,表明糖尿病可能增加膀胱癌的恶性度。第二部分GLUT1在人膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其与HIF1a、肿瘤血管生成的相关性研究目的：通过研究GLUT1在膀胱尿路上皮癌组织中的表达,探索糖尿病合并膀胱癌患者组织中的GLUT1的异常表达与肿瘤血管生成的相关性及调控机制。方法：应用免疫组化技术检测膀胱尿路上皮癌组织中GLUT1、HF1a、MVD、 VEGF的表达,比较单纯膀胱癌和合并糖尿病的膀胱癌组织中各指标的差异,分析GLUT1与HIF1a、MVD、VEGF的相关性。结果：GLUT1在癌旁正常膀胱组织中不表达,在UCC组织中过表达,且GLUT1的表达与肿瘤的分期、分级有关(P=0.000、P=0.000)。膀胱癌合并糖尿病组患者组织中GLUT1的表达水平高于单纯膀胱癌组(P=0.015)；HIFla在UCC组织中的表达与肿瘤的分期、分级有关(P=0.000、P=0.000),且与是否合并糖尿病有关(P=0.015)；MVD、VEGF在UCC组织中的表达与肿瘤的分期、分级有关(P=0.000、P=0.001; P=0.000、P=0.039),与是否合并糖尿病无关(P>0.05；P>0.05)；在UCC组织中,GLUT1的表达与HIF1a、MVD、VEGF呈正相关关系(r=0.794,P=0.000; r=0.549, P=0.006; r=0.381, P=0.006)。结论：GLUT1在UCC组织中的表达与肿瘤的分期、分级、肿瘤的缺氧微环境及肿瘤的血管形成有关,且糖尿病会增加UCC患者肿瘤组织中GLUT1的表达水平。第三部分GLUT1shRNA干扰对膀胱癌T24细胞株的效应研究目的：通过研究GLUT1对膀胱癌细胞的效应,探索GLUT1在膀胱癌进展中的作用。方法：通过体外细胞学实验研究利用重组质粒载体转染技术干扰膀胱癌细胞GLUT1水平,Q-PCR、western blotting检测RNA干扰效果,MTT、流式细胞术、Transwell等方法验证GLUT1对臃胱肿瘤细胞增殖、凋亡、周期以及侵袭的效应作用,并应用2-脱氧-D-[3H]-葡萄糖法检测细胞内葡萄糖摄取率的变化。结果：应用肿瘤细胞A549筛选出对GLUT1干扰效果达到82%的GLUT1-shRNA;MTT、流式细胞术、Transwell等结果显示,GLUT1-shRNA可抑制T24细胞的增殖达58.69%(48h)；促进T24细胞坏死凋亡,48h坏死和凋亡率为47.41%和22.03%；抑制T24细胞的侵袭能力。同时GLUT1-shRNA可减少T24细胞内葡萄糖摄取率达62.39%。结论：GLUT1在人肿瘤细胞包括人膀胱癌细胞中表达,并成功构建、筛选出对GLUT1干扰效果达到82%的pYr-1.1-GLUT1-shRNA质粒；体外实验证实GLUT1-shRNA可减少膀胱癌T24的细胞内葡萄糖摄取、抑制增殖、促进凋亡、抑制侵袭的作用。提示GLUT1可能在膀胱癌进展中发挥重要作用。第四部分GLUT1基因多态性与膀胱尿路上皮癌发病风险以及P53、Ki67的关系目的：GLUT1是肿瘤葡萄糖代谢的关键因素,探索GLUT1基因的单核苷酸多态性在UCC肿瘤形成和侵袭中作用。方法：选取UCC患者314例和健康对照者204例,提取血样DNA,应用PCR-RFLP方法进行GLUT1基因多态性分析,同时选取51例UCC患者的组织标本进行GLUT1、P53、Ki67免疫组化染色,分析GLUT1基因多态性与UCC发病风险以及GLUT1、P53、Ki67免疫组化结果的相关性。结果：与对照组相比,实验组中GLUT1XbaI G>T的TT基因型频率更低(38%vs.53％,P=0.033)；GT基因型频率更高(58%vs.43%,P=0.034)),T等位基因的分布频率更低(64%vs.74%,P=0.022,两组间GG基因型的频率差别没有统计学意义；实验组中GLUT1HaeⅢT>C的CC基因型频率更低(38%vs.53%,P=0.033),TC基因型频率更高(83%vs.73%,P=0.006),C等位基因的分布频率更低(45%vs.56%,P=0.001);两组间TT基因型的频率差别没有统计学意义。与低分期肿瘤患者相比较,高肿瘤分期患者中GLUT1XbaⅠ的GG基因型的频率更高(P=0.014)。与XbaⅠ G>T中CT/TT基因型相比,GG基因型患者组织中ki67(P=0.031)、GLUT1(P=0.009)的表达水平更高；XbaⅠ G>T各基因型中P53的表达差异没有统计学意义P=0.935)。HaeⅢ T>C各基因型中P53(P=0.964)、ki67(P=0.145),、GLUT1(P=0.167)的表达没有明显差异。结论：GLUT1XbaⅠ G>T中TT基因型和HaeⅢ T>C中CC基因型可能在UCC患者肿瘤发生中发挥保护作用；同时XbaⅠ G>T中GG基因型可能与肿瘤的增殖、肿瘤葡萄糖的摄取、肿瘤的恶性程度正相关。这些结果提示GLUT1可能会成为膀胱尿路上皮癌患者一个更高恶性度和更高增殖活性预测因素。