早期宫颈麟癌癌周组织及盆腔淋巴结中podoplanin及高危型HPV的检测及其意义

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目的:   本实验利用免疫组织化学方法检测podoplanin及HPV(humanpapillomavirus,HPV)16/18在宫颈鳞癌癌周组织,盆腔淋巴结(pelviclymphnodePLN)中,以及正常宫颈组织中的表达,探讨podoplanin及HPV16/18在早期宫颈癌淋巴管形成中的意义及宫颈癌微小转移的检测方法。以期对早期宫颈鳞癌患者的预后做出预测,并给予相应的干预措施,指导宫颈癌的临床治疗。   方法:   采用免疫组织化学方法对Ⅰa2~Ⅱa2宫颈鳞癌石蜡标本57例,其中有淋巴结转移的患者21例,无淋巴结转移的患者36例,每例患者取1-3个淋巴结,共选取淋巴结103个进行检测。选择正常宫颈组织22例作为对照组。使用SPSS18.0软件对统计资料进行分析,应用卡方检验分析podoplanin蛋白,HPV16/18与宫颈癌临床病理特征之间的关系,采用Spearman相关性检验对检测结果进行分析。   结果:   1、在有淋巴结转移的宫颈鳞癌患者的宫颈组织、无淋巴结转移的宫颈鳞癌患者的宫颈组织及正常宫颈组织中HPV16/18的阳性率分别为95.2%(20/21),75.0%(27/36),22.7%(5/22)。   Podoplanin在三组中的阳性率分别为76.2%(16/21),41.7%(15/36),27.2%(6/22),三组比较及两两比较差异有统计学意义(p<0.01)。   2、在淋巴转移患者的转移淋巴结,淋巴转移患者的未转移淋巴结,淋巴无转移患者的淋巴结中HPV16/18的阳性率分别为89.3%(25/28),60.0%(18/30),42.2%(19/45),两两比较差异有统计学意义(p<0.01)。   Podoplanin在各组淋巴结中未见表达。   3、盆腔淋巴结中HPV16/18及宫颈鳞癌患者宫颈组织中podoplanin的检测结果呈正相关(r=0.455)。   结论:   1、宫颈鳞癌患者的宫颈组织中podoplanin及HPV16/18的表达水平明显高于正常宫颈组织,提示二者可能在宫颈癌的病因学中共同起作用。   2、podoplanin可以作为淋巴管的特异性标记物,作为宫颈癌淋巴转移的指标。   3、淋巴结中HPV16/18阳性对早期的淋巴结转移具有提示作用,有助于发现组织病理学不易发现的淋巴结隐匿性转移。   4、podoplanin在淋巴结的高内皮小静脉内不表达。   5、podoplanin与HPV16/18在宫颈鳞癌淋巴转移的过程中可能具有协同作用,促进宫颈鳞癌的淋巴转移。
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