血清鸢尾素与老年糖尿病肾病关系的研究

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目的:  血清鸢尾素(Irisin)是新近发现的一种肌肉因子,研究发现运动能够诱导骨骼肌表达过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子α(PGC1-α),从而促使III型纤连蛋白组件包含蛋白5(FNDC5)的表达,FNDC5经剪切后裂解形成肌肉因子irisin进入血液。Irisin通过增加白色脂肪细胞解偶联蛋白1(UCP-1),促进白色脂肪棕色化,从而使能量消耗增加,体质量减轻,增加胰岛素敏感性。有研究表明,与糖耐量正常人群相比,糖尿病患者血清鸢尾素水平显著降低。也有研究表明慢性肾功能不全患者血清irisin水平降低,而且随着CKD严重程度的加重而降低。但目前关于irisin与老年糖尿病肾病关系的研究尚无报道,因此通过检测120例老年糖尿病患者体内的血清鸢尾素水平和相关临床生化指标,探讨血清鸢尾素水平与老年糖尿病肾病(DN)临床代谢参数的关系。  方法:  随机选取2016.11月-2017.03月郑州大学第一附属医院内分泌科、老年内分泌科、肾内科住院部患者共120例,年龄均≥60岁。其中40例单纯T2DM患者纳入SDM组,男16例,女24例,均尿微量白蛋白(UAER)<30mg/24h。40例T2DM早期肾病患者纳入EDN组,均尿微量白蛋白(UAER)30-300mg/24h,其中男18例,女22例。40例临床肾病患者纳入CDN组,其中男21例,女19例,均尿微量白蛋白(UAER)>300mg/24h。检测三组受试者的身高,体质量,BMI,糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密底脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素(BUN)、血肌酐(Ccr)、尿微量白蛋白(UAER)、鸢尾素(Irisin),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、估算肾小球滤过率(eGFR)。  结果:  1.各组间年龄、身高、舒张压、FIns、FPG、HOMA-β、HOMA-IR、HLD-C差异均无统计学意义(p>0.05);与SDM组相比,EDN组、CDN组体质量、收缩压升高(p<0.05),CDN组HbA1c、TC、LDL-C、BUN、Ccr比SDM组、EDN组升高,eGFR降低(p<0.05)。  2.与SDM组相比,EDN组及CDN组血清irisin水平均降低(p<0.05)。  3.采用Pearson相关分析结果显示,血清irisin水平与体质量(r=-0.2,p<0.05)、SBP(r=-0.194,p<0.05)、BUN(r=-0.208,p<0.05)、Ccr(r=-0.327,p<0.01)呈负相关,与HbA1c(r=0.222,p<0.05)、eGFR(r=0.357,p<0.01)呈正相关。  4.采用多元线性回归分析,以irisin为因变量,以性别、年龄、身高、体重、BMI、SBP、HbA1c、BUN、Ccr、eGFR为自变量进行多元逐步回归分析,结果可见eGFR为影响irisin水平独立相关因素(β=1.299,p<0.05)。  结论:  Irisin在EDN组及CDN组水平降低,而eGFR是血清irisin水平的主要影响因素。
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