背景:膝关节外伤在年轻的、活跃的人群中是一种好发病,尤其是运动爱好者、训练有素的士兵以及运动员。临床试验中使用的诊断半月板和交叉韧带损伤的测试具有一定的局限性,同时它的客观征象不可被重复的引出,而然一个准确的临床诊断需要丰富的经验。膝关节结构紊乱可被以下几种成像技术诊断,如超声成像、关节造影、计算机断层成像(CT)、关节腔镜检查、磁共振成像(MRI)。超声成像:现常用于评估膝关节外的结构,但是用于观察膝关节内的结构任存在争议[18]。超声用于检查膝关节腔积液也未被很好的探索过。关节造影:关节造影技术的应用提高了诊断的准确性。但是这种技术是有创性、侵入性的,因此会引起一些并发症。同时,它需要有经验的人进行操作,关节造影存在着辐射风险[20]。计算机断层成像(CT):CT可以为关节腔积液,关节软骨和骨折提供有价值的信息,而且,CT可以准确定位内部关节游离体。然而这种方法并不精确并且会使病人暴露于电离辐射。关节腔镜:关节腔镜的英文单词ARTHROSCOPY来源于两个单词,arthro-代表关节scopy-代表通过视野使关节内部可视化。因此,关节镜手术技术使关节内部结构可视化并且为治疗提供有效手段。磁共振成像技术(MRI):MRI已被确认为是最理想的诊断膝盖关节病变方法。它是非侵入性,检查速度快,可以在门诊完成,并且无并发症。目的:本研究通过MRI与关节腔镜检查相结合对创伤性膝关节韧带损伤的分类及发生率进行研究,比较MRI和关节镜检查在诊断膝关节结构紊乱的敏感性和特异性,同时明确膝关节损伤后,韧带损伤的发生。方法:回顾性分析50例因膝关节结构紊乱而入院且需要接受MRI及关节镜检查的患者。患者取仰卧位,将膝关节专用的线圈固定于膝盖,膝盖旋转15到20度(为了在矢状图像显示ACL全长)。得到T1和T2加权图像得到轴位、冠状及矢状位图像。MRI图像用于研究半月板的损伤、交叉韧带的损伤、副韧带的损伤、关节软骨的损伤、游离体、半月板囊肿和骨挫裂伤以及膝关节周围软组织的损伤。这些患者通过关节腔镜检查被确诊以及治疗。在这50例患者中,38例为男性患者、12例为女性患者,年龄18-60岁,大部分集中于21-30岁。22例患者为运动后损伤,9例为机动车事故后损伤,11例家庭内碰撞损伤和8例为其他损伤。右侧膝关节为最易损伤。统计分析(kappa标准)用于计算MRI诊断结果的敏感性,特异性,阳性预测值(PPV)以及阴性预测值(NPV),以此评估MRI的可靠性。MRI阅篇由两名资深放射科医师完成。前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂分为急性/慢性和完整/不完整的撕裂。另一方面副韧带损伤被分成3个等级。结果:MRI与关节腔镜相结合后诊断的敏感性与特异性分别为87.5%和95.2%。在对外侧半月板的损伤诊的诊断上,MR与关节腔镜检查有很好的相关性。并且发现,在对外侧半月板损伤的中,它的阳性预测值为77.8%(PPV),阴性预测值为97.5%(NPV)。总的来说,MRI的特异性(95.2%)要高于它的(87.5%),它的阴性预测值(97.5%)高于阳性预测值(77.8%)。在我们的研究中,仅有极少的病例,MRI出现错误。在对前交叉韧带撕裂的诊断中,MRI的敏感性与特异性分别为93.2%和83.4%,它的阳性预测值为97.6%(PPV),阴性预测值为62.5%(NPV)。在对前交叉韧带撕裂的诊断中,MRI和关节腔镜的敏感性、特异性、阳性和阴性的预测值均为100%。同时,在我们的研究中,有26例患者有骨性/骨软骨病变(52%)。这些患者大多存在股骨和胫骨髁部的骨挫伤。MRI的敏感性是100%,特异性100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为100%,这显示了对骨以及骨软骨病变诊断与关节镜有良好的相关性。结论:我们的研究发现,MRI在诊断膝关节结构紊乱疾病的准确率依次为后交叉韧带撕裂、骨软骨损伤、前交叉韧带撕裂、半月板损伤。每一个膝关节结构紊乱的疑似病例中,均应接受MRI检查。在这些观察中,我们发现MRI核磁共振成像是一个良好的,非侵入性,无电离辐射并且可以提供多平面图像和对软组织分辨率高的成像模式。