【摘 要】
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目的：评估伽玛刀治疗颅内海绵状血管瘤的疗效,探讨影响因素和治疗的适应症。方法：回顾性分析1996年至2010年间伽玛刀治疗的122例颅内海绵状血管瘤患者,其中患者病灶总数共146个
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目的：评估伽玛刀治疗颅内海绵状血管瘤的疗效,探讨影响因素和治疗的适应症。方法：回顾性分析1996年至2010年间伽玛刀治疗的122例颅内海绵状血管瘤患者,其中患者病灶总数共146个,治疗病灶总数134个。治疗时采用多个等中心照射,周边剂量12-25Gy,平均15.1Gy,40%至90%等剂量曲线包绕病灶,中心剂量16.67-53.33Gy,平均30.5Gy。平均随访时长43个月,随访总年数437年。结果：(1)癫痫总体改善率83.3%(40/48),其中颞叶病灶癫痫改善率58.8%(10/17),和其他部位之间相比较低但无显著性差异(P>0.05)。不同周边剂量治疗组之间的癫痫改善率无显著性差异(P>0.05)。(2)44%的病灶体积缩小(59/134),其中100%的海绵窦海绵状血管瘤体积缩小(5/5),和其他部位之间相比具有显著性差异(P<0.05)(3)随访期内总体年出血率1.6%(7/437),其中在伽玛刀治疗前存在症状性出血的患者随访期内年出血率4.1%,与其余患者的年出血率(0.9%)相比具有显著性差异(P<0.05)。(4)放射性脑水肿发生率11.5%(14/122),所有14例患者治疗后脑水肿明显好转。结论：(1)伽玛刀治疗对颅内海绵状血管瘤患者的癫痫症状有良好的改善作用。当癫痫的责任病灶位于颞叶时,采用伽玛刀治疗症状改善率可能较低。(2)海绵窦海绵状血管瘤是伽玛刀治疗的良好适应症。(3)伽玛刀治疗能否降低颅内海绵状血管瘤的出血风险尚不清楚。在伽玛刀治疗后,治疗前已有症状性出血的患者的出血风险仍较治疗前无症状性出血的患者高。
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