婴幼儿下呼吸道感染营养风险筛查及对临床结局的影响

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【目的】探讨婴幼儿下呼吸道感染营养风险发生率,评价不同营养风险对婴幼儿下呼吸道感染临床结局的影响,为提高婴幼儿下呼吸道感染的临床营养管理水平提供依据。  【方法】选取2013年1月至2016年3月在福建医科大学附属第一医院住院诊断为急性下呼吸道感染的957例婴幼儿为研究对象,采用营养状况和生长风险筛查工具(STRONGKids)进行营养风险筛查,对所得资料采用卡方检验、时间-效应分析(Kaplan-Meier法)及多元Cox回归分析进行统计分析。  【结果】共957例婴幼儿下呼吸道感染对象纳入研究,低营养风险77例(8.0%),其临床治愈率75.32%,临床好转率24.68%;中营养风险712例(74.4%),其临床治愈率70.93%,临床好转率29.07%;高营养风险168例(17.6%),其临床治愈率68.45%,临床好转率31.55%。支气管炎185例,高营养风险9例(4.87%);支气管肺炎772例,高营养风险159例(20.60%),采用卡方检验比较两组间高营养风险发生率,差别有统计学意义(?2=25.52,P=0.000)。运用时间-效应单因素分析(Kaplan-Meier法)对不同营养风险的患儿的住院时间进行比较,结果:低中营养风险患儿和高营养风险患儿住院时间[均数(标准误), x(S x)]分别为9.3(0.3)天、13.3(1.0)天;采用Log-Rank显著性检验比较两组间累积住院人数百分率,差别有统计学意义(?2=28.33, P=0.000)。Cox多因素回归分析提示:营养风险对婴幼儿下呼吸道感染住院时间有影响(P=0.024,OR=1.57,95%CI:1.06~2.32)。采用时间-效应单因素分析对住院费用进行分析,结果:低中营养风险和高营养风险患儿住院总费用[均数(标准误), x(S x)]分别为5653.5(224.8)元、10079.5(1755.8)元;采用Log-Rank显著性检验比较两组间累积住院人数百分率,差别有统计学意义(?2=4.47,P=0.034);低中营养风险和高营养风险患儿住院费用/住院时间(元/天)[均数(标准误), x(S x)]分别为800.2(63.4)元/天、735.3(76.1)元/天;Log-Rank显著性检验比较两组间累积住院人数百分率,差别有统计学意义(?2=13.41,P=0.000)。  【结论】婴幼儿急性下呼吸道感染住院患儿存在较高的营养风险发生率;高营养风险是影响婴幼儿急性下呼吸道感染住院时间的高危因素;与低中营养风险患儿比较,高营养风险患儿与低中营养风险患儿比较住院时间延长、住院总费用增加、临床治愈率降低。因此,有必要对急性下呼吸道感染婴幼儿施行营养风险筛查,为临床营养评价及营养干预提供理论依据。
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