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目的:分析2014-2016年延边大学附属医院下呼吸道标本检出的分离菌的分布特点及耐药性。方法:对延边大学附属医院2014-2016年临床分离的下呼吸道分离菌,采用纸片扩散法(K-B法)和MIC法,依据美国CLSI2015年版解读药敏结果,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果:2014年至2016年在我院下呼吸道标本分离出2305株分离菌,革兰阴性菌1977株,占85.8%,革兰阳性菌328株,占14.2%。标本中痰液占96%,胸水与肺泡灌洗液占4%。3年检出率最高的6种分离菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌中检出率最高的5种分离菌依次为鲍曼不动杆菌649株(28.2%)、肺炎克雷伯杆菌399株(17.3%)、铜绿假单胞菌323株(14.0%)、大肠埃希菌141株(6.1%)、阴沟肠杆菌113株(4.9%)。革兰阳性球菌中检出率最高的4种分离菌依次为金黄色葡萄球菌216株(9.4%)、肺炎链球菌35株(1.5%)、粪肠球菌28株(1.2%)、屎肠球菌19株(0.8%)。鲍曼不动杆菌3年以来除了对多粘菌素B外对其他抗坐素耐药率均高于60%,对多粘菌素B的耐药率较低,对四环素、阿米卡星、莫西沙星耐药率下降。肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、美罗培南、多粘菌素B等耐药率低,对大部分抗生素耐药率下降趋势。我院肺炎克雷伯杆菌检出399株,其中产ESBL菌38株,占9.5%,这明显低与CHINET数据(>30%)。产ESBL与非产ESBL肺炎克雷伯杆菌相比敏感率明显低,耐药率明显高。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨节西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸、头孢唑林、四环素、氯霉素等耐药率均高于80%,对莫西沙星、氯霉素等耐药率逐年下降趋势。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、多粘菌素B、哌拉西林他唑巴坦等耐药率低。对阿米卡星和头孢他定耐药率也维持在20%以下,对氨苄西林舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、四环素、环丙沙星、甲氨苄啶/磺胺甲恶唑、氨曲南等耐药率逐年下降趋势。阴沟肠杆菌除了对氨苄西林、氨苄西林克拉维酸、头孢唑林外对其他抗生素耐药率维持在40%以下,对阿莫西林克拉维酸和头孢唑林耐药率最高,且持续上升趋势。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的阴沟肠杆菌。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高,3年均超过80%,2014年与2015年和2016年相比对多种抗生素耐药率明显高。未发现对万古霉素、呋喃妥因和替考拉宁耐药的分离菌。MRSA的检出率3年分别为19.74%、20.97%、19.23%,无明显差异。我院下常见呼吸道分离菌中除了鲍曼不动杆菌外基本对碳青霉烯类保持低的耐药率,对多粘菌素B耐药率均低,对头孢唑林耐药率接近100%,其中维持较低的耐药率的分离菌是肺炎克雷伯杆菌(<60%)。结论:1.我院下呼吸道分离菌耐药性低于或远低于目前相关报道。2.大多数分离菌对抗生素的耐药率上升趋势,考虑与抗生素滥用相关。3.发现有些分离菌对部分抗生素的耐药性下降现象。这可能与多年来我国卫生行政部门对抗菌药物的加强管理和指导有关。