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目的: 运用Alpins散光向量分析法分析波前像差引导的LASIK术前、术后散光的矢量变化及其之间的关系,探讨波前像差引导的LASIK矫正散光的术后效果,为临床个性化治疗散光提供理论依据。 方法: 选取2012年1月-2013年8月在中国医科大学附属第一医院首次接受波前像差引导的LASIK手术并定期随访的近视散光,165例患者,329眼。术前柱镜平均为0D~4.50D,按照散光的度数将其分成5组,其中≤0.5D组132眼,0.5D~1.0D组98眼,1.0D~1.5D组43眼,1.5D~2.0D组34眼,>2.0D组22眼。分别于术前及术后3个月检查患者的裸眼视力、最佳矫正视力、客观验光及主觉验光的散光度数、轴向,运用Alpins散光向量分析法,通过目标诱导散光向量(TIA)、手术诱导散光向量(SIA)、差异向量(DV)、错位角(AE)、矫正指数(CI)、成功指数(IOS)、变平效果(FE)、变平指数(FI)和成功率(ROS)以上九种向量参数的改变进行分析,来评价波前像差引导LASIK治疗散光的效果。 结果: 一、有效性 术后3个月,329眼中,视力在1.0以上有314眼(95.4%),303只眼(92.1%)裸眼视力≥术前最佳矫正视力,22眼(6.69%)裸眼视力低于术前最佳矫正1行,4眼(1.2%)裸眼视力低于术前最佳矫正视力2行。 二、术后3个月散光的向量分析 1、329眼中,术后无散光18眼,存在散光311眼,有散光的患眼各组AE中位数分别为0.61、-0.51、-2.27、0.42、-6.13,总体中位数为-0.08,总体上轴向无明显偏移,各组之间无明显统计学差异(P=0.051)。 2、SIA各组中位数分别为0.49、0.87、1.3、1.67、2.61,各组之间有明显统计学差异(P<0.001),SIA与TIA呈正相关(r=0.811,P<0.001),DV在各组之间无明显统计学差异(P=0.051)。 3、CI各组中位数分别为1.47、1.12、1、0.96、0.96,总体中位数为1.12,其中≤0.5D组和0.5D~1.0D组呈过矫状态,≤0.5D组和其他组之间有明显统计学差异(P<0.001),其他组别之间无明显统计学差异(P=0.74)。 4、ROS各组中位数分别为0.14、0.5、0.63、0.75、0.83各组之间有明显统计学差异(P<0.001),ROS与TIA正相关(r=0.644,P<0.001);FE变平效果各组有明显统计学差异(P<0.001);FI变平指数各组之间无明显统计学差异(P=0.41)。 结论: 1、波前像差引导的LASIK治疗散光轴位准确。 2、术前散光度≤0.5D的散光术后较易出现过矫。