粥样硬化性颅内-外动脉狭窄与冠状动脉狭窄的关系

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研究目的: 通过患者住院期间同期联合行全脑血管造影与冠状动脉造影的对比研究,进一步真实、准确地印证冠状动脉粥样硬化性狭窄与颅内-外动脉狭窄之间的关系。 研究对象和方法:将34例经冠状动脉造影证实为冠状动脉狭窄,并且同时行全脑血管造影的冠心病患者按照冠状动脉狭窄支数分成两个亚组,A组(冠状动脉狭窄≤2支)18例,B组(冠状动脉狭窄≥3支)16例。①比较两组患者颅内动脉(A组:198支,B组176支)、颅外动脉(A组:176支,B组128支)狭窄情况;②比较两组患者颅内一外动脉狭窄的严重程度;③比较两组患者颈动脉系统(A组:180支,B组160支)、椎.基底动脉系统(A组:90支,B组80支)狭窄情况。另外,将所有患者按冠脉血管病变的Califf危险记分再分成两个亚组,即:0分组(9例);≥2分组(25例)。评价两组患者冠状动脉Califf危险记分与的颅内-外动脉狭窄程度的关系。 结果: (1)A组患者颅内、颅外动脉狭窄性病变的检出率分别为4.6%(9/198)及13.2%(19/144);B组分别为12.5%(22/176)及28.9%(37/128),两组比较差异均有统计学意义(P=0.005,P=0.001)。 (2)A组患者颅内.外动脉狭窄程度分别为:轻度狭窄11支(39%)、中度狭窄9支(32%)和重度狭窄或闭塞8支(29%);B组分别为13支(22%)、14支(24%)及32支(54%),两组间重度狭窄或闭塞性病变比较,差异有统计学意义(P=0.026)。 (3)A组患者颈动脉系统和椎-基底动脉系统狭窄性病变的检出率分别为8.3%(15/180)和8.9%(8/90);B组分别为21.9%(35/160)及16.3%(13/80),两组间颈动脉系统狭窄性病变差异有统计学意义(P=0.000);而椎-基底动脉系统狭窄性病变差异无统计学意义(P=0.147)。 (4)冠状动脉Caliif险记分越高,颅内-外动脉狭窄程度越高。在Caliif险记分≥2分组中的中/重度脑血管狭窄的比例高达92.0%(23/25),高于0分组的54.6%(5/9),两组间差异有统计学意义(P=0.031)。 (5)随访结果;34例患者在随访期内共死亡4例,均来自B组。其中存在颅内-外动脉重度狭窄或闭塞占75%(3/4),这3例中1年内死亡两例,4年内死亡1例。 结论:对于冠心病患者,颅内-外动脉粥样硬化性狭窄的发生及程度与冠状动脉狭窄是平行的。即冠状动脉狭窄程度越重,颅内-外动脉粥样硬化狭窄性病变亦越重,且颈动脉系统表现更加显著。
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