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研究背景: 在进入21世纪的今天,生活节奏明显加快,竞争日益激烈,家庭不稳定因素增多,使人们的精神处于一种高度紧张的状态。失眠已成为一种常见的疾病。据中华医学会提供的材料表明,中国约有3亿成年人患有失眠和睡眠过多等睡眠障碍。失眠已成为继头痛之后神经科门诊的第二大疾病,尽管该病并不危及生命,却严重影响着人们的生活质量。正在成为困扰老年人生活、工作及身心健康的一大难题。目前失眠及其它睡眠障碍的治疗在国内外已经广泛开展,并设有许多睡眠疾病诊疗中心。现阶段用于治疗失眠的西药种类较多,概括起来主要有:苯二氮卓类、抗抑郁药、松果体素、巴比妥等。以上各类药物对失眠均有一定的治疗效果,但都存在安全性低,白天有残留作用及成瘾性和依赖性等问题。 祖国医药学在治疗失眠的过程中,积累了丰富的理论知识和临床经验。在中医文献中记载的“不寐”、“不眠”、“不得卧”等皆属于失眠的范畴。历代中医药古籍中对失眠的病机有较深刻的论述,也有较为丰富的治疗方法。近年来,运用中医中药及传统针刺治疗失眠症的临床报道较多,但其疗效各异,对其作用机制研究还不够深入。因此在中医基础理论指导下,寻找更安全有效的方法具有重要意义。 研究目的: 本研究对镇静安神法和传统的八脉交会取穴法两种针灸组穴,治疗心脾两虚型失眠症的疗效进行对比研究,观察镇静安神法作为治疗失眠的主穴的具体疗效,并初步探讨其作用机理。 研究方法: 按照纳入标准选取于2010年9月-2011年12月在台湾永森中医诊所就诊的失眠症患者,共60例。并随机分为治疗组及对照组,每组各30例,治疗组采用镇静安神法,对照组八脉交会穴法,治疗每日下午1次,10次为一个疗程,共4个疗程。利用国际统一睡眠效率值、匹兹堡睡眠指数(PSQI)及中医失眠临床症状积分,对治疗后失眠临床疗效、中医证候疗效、各项指标改善情况及睡眠效率进行评定和比较,观察这两组对心脾两虚型失眠病患者的治疗作用,通过临床症状和体征的改善程度,来评定治疗组镇静安神法的应用价值。 结果: 两组患者在年龄、性别、病程、病情、失眠分级量化积分、中医症状积分等治疗前可比性方面分析,均无显著性差异。镇静安神法治疗组治疗失眠症(心脾两虚型)对失眠病总有效率为96.67%,显愈率为76.67%。说明镇静安神法对失眠病疗效优于八脉交会取穴法;镇静安神法对中医证候总有效率为96.67%,显愈率86.67%,对照组有效率93.33%。显愈率43.33%,治疗组和对照组比较,对于失眠症的改善差异有统计学差异(p<0.05),而治疗组对于中医证候的改善如失眠、痰多、口腻方面有显著的优势(p<0.05)。 结论: (1)镇静安神法能明显改善病人的临床症状及体征,提高生活质量,从而减轻家庭和社会负担。镇静安神法是治疗心脾两虚型失眠症的一种安全、有效、科学的新方法。 (2)镇静安神法治疗失眠症(心脾两虚型)疗效显著,其优势在于辨证施治,整体调整,在改善睡眠的同时,其他伴随症状也得到改善。而且该疗法安全无副作用,不改变正常的睡眠模式,值得临床大为推广。