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目的:探索出最佳的MRI巨噬细胞成像成像序列,并探讨其对动脉粥样硬化斑块的诊断的应用价值,同时分析不同AHA病理分型的动脉粥样硬化斑块的MRI巨噬细胞成像特点及其临床应用价值。 方法:健康新西兰兔20只,随机分成2组,实验组15只,对照组5只,实验组动脉粥样硬化模型通过球囊拉伤联合高脂饲料诱导腹主动脉增生法制成,其中又随机平均分成三组,分别于球囊损伤术后继续高脂饲养4周、8周及12周,对照组不做任何干预。其中对照组与4周组先行MRI巨噬细胞成像扫描,扫描序列及参数为:①AX T1FSE:TR=580,TE=24,FOV=16×16,层厚5mm,层距0.5mm,层数24,矩阵256×192,NEX=4;②AX T2FSE:TR=5340,TE=40,FOV=16×16,层厚5mm,层距0.5mm,层数24,矩阵256×192,NEX=4;③AX T1FSPGR:TR=400, TE=2.0,FOV=16×16,层厚5mm,层距0.5mm,层数24,矩阵256×192,NEX=4;④COR T1FSPGR:TR=400,TE=5.0,FOV=16×16,层厚1.5mm,层距0mm,层数12,矩阵256×192,NEX=4。测量静脉注射葡聚糖四氧化三铁纳米颗粒(DCINOP)前及后45 min、24 h、48 h、72 h、96 h、120 h动脉粥样硬化斑块及对照组正常管壁在T1FSE、T2FSE及T1FSPGR上的信号强度(Signal intensity,SI)及信号增值(increased signal value,ΔSI),分析比较可知MRI巨噬细胞成像的可行性及找到最优的MRI巨噬细胞成像序列。剩下的8周及12周模型组再分别行MRI巨噬细胞成像,测量在最优的成像序列中各组斑块各时间点的SI及ΔSI,比较各模型组与对照组间以及各模型组间的差异,并与病理结果做对比分析,可得出各模型组间的MRI巨噬细胞成像差异。 结果:实验组14只模型兔成功建立,模型制作成功率为93.3%,其中8周组中的1只模型兔在饲养过程中出现食欲不振,于第8周死亡,12周组中的1只模型兔在扫描过程中注射DCIONP后死亡。4周、8周及12周组完成MRI巨噬细胞成像的模型兔分别为5、4、4只,其中分别发现16、12、16个斑块。对照组腹主动脉于注射DCIONP前、后在T1FSE、T2FSE及T1FSPGR中均显示清晰,注射DCIONP后45 min,在T1FSE、T2FSE及T1SPGR中管壁均出现强化,ΔSI分别为104.48、114.28、941.65,而在 T1FSPGR上管壁内膜显像尤为清楚,内膜光无增厚,48h后管壁信号基本降至注射前水平,在72 h后ΔSI未见衰减。4周模型组的斑块于注射后45min,在T1FSE、T2FSE及T1FSPGR中SI均升高,在T1FSPGR上斑块SI于48h开始衰减(ΔSI=-14.49),96h衰减至最低(ΔSI=-196.11),而在 T1FSE及T2FSE序列上,48 h后斑块信号基本降至注射前水平,未见明显衰减征象,且斑块的形态及信号显示均较T1FSPGR差。因此可得出MRI巨噬细胞成像可显示动脉粥样硬化斑块,且 T1FSPGR为最优成像序列。8周及12周模型组斑块在T1FSPGR显示清晰,同样两组斑块的SI于注射DCIONP后45 min升到最高,ΔSI分别为696.63、631.97,斑块SI于注射后96 h降至最低,ΔSI分别为-201.01、-88.33,120 h后开始回升,除了48 h的8周组斑块与对照组管壁的ΔSI差异不明显(P=0.578),其余时间点各组模型组斑块与对照组管壁的ΔSI均存在明显差异(P<0.05)。比较各组模型组斑块于注射后96 h的ΔSI差异,可知4周组与8周组差异不明显(P=0.68),而4周组或8周组与12周组差异明显(P<0.01)。病理学证实4周组斑块属于斑块形成前期或早期斑块(AHA II-III),8周组斑块属于斑块形成期或进展期斑块(AHA IV),12周组斑块属于纤维斑块期或晚期斑块(AHA V),4周组及8周斑块的HE染色均可见大量的泡沫细胞,普鲁士蓝染色可见大量的铁颗粒聚集,并与巨噬细胞特异性免疫组化(RAM11)阳性区相对应,12周组斑块内泡沫细胞、普鲁士蓝染色阳性区及巨噬细胞分布阳性区均较4周及8周组少。由此可知斑块的ΔSI衰减程度与斑块内铁聚集程度相关,然而斑块内铁聚集程度又与斑块的病理学AHA分型密切相关。 结论:MRI巨噬细胞成像可检测动脉粥样硬化斑块,T1FSPGR为 MRI巨噬细胞成像最优序列,而且对AHAI-IV型的斑块的检测尤为敏感,动脉粥样硬化斑块的MRI巨噬细胞成像特点与斑块的AHA病理分型密切相关。