综合医院医护人员开展健康促进工作的影响因素及改进策略研究——以高血压患者为例

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【目的】本研究将健康促进的对象聚焦于高血压患者,健康促进的环节从社区转移到综合医院,重点关注在健康中国的战略背景下,综合医院医护人员对于高血压患者的健康促进情况,从医护人员自身和医院环境构建两个方面分析了影响综合医院医护人员对高血压患者开展健康促进工作的因素。在此基础上,结合了国内外经验和专家访谈结果,进一步提出了加强医院医护人员开展高血压患者的健康促进工作的相关对策,所得出的结论有利于医院更加全面的营造健康环境。【方法】本研究以深圳市福田区两家综合医院作为研究对象。(1)文献研究法:运用文献分析法收集国内有关健康促进工作开展情况及影响因素的研究情况,了解部分国家或地区政府、医院为健康促进工作建立的工作机制和保障。(2)问卷调查法:制定《医护人员对高血压患者开展健康教育及健康促进工作情况调查表》,采取便利抽样的方法,对近半年内参与过原发性高血压患者的诊疗及护理工作的201名医护人员开展问卷调查,了解医护人员对高血压患者开展健康促进工作的现状。(3)统计学分析:采用描述性分析方法对问卷调查结果进行表述;使用Pearsonχ~2检验或Yates校正χ~2检验对问卷调查结果进行差异性分析,筛选出其中具有统计学意义的指标,使用有序多分类logistic回归分析影响健康促进工作开展情况的因素。(4)专家访谈:选取专家15人,通过专家访谈等形式,主要了解医院健康教育及健康促进工作开展情况,了解专家认为影响医院开展健康教育及健康促进的主要因素及对于开展工作的建议。(5)观察法:通过直接观察法,观察案例医院高血压患者健康促进工作的开展情况以及各项政策、制度的实施情况。结合文献分析、问卷调查及专家咨询的结果,从医护人员自身角度、医院健康促进的环境构建角度得出影响医护人员开展健康促进工作的因素,并提出了针对性的改进策略。【结果】1.通过对深圳市福田区两家综合医院的典型案例研究,参与问卷调查的201例医护人员中,有47例(23.38%)表示从未开展过健康促进工作,154例(76.62%)表示开展过健康促进工作,其中有103例(66.88%)平日开展健康促进工作后会进行效果评价,认为工作效果非常好和好的分别有29例(18.83%)和72例(46.75%)。专家访谈、现场观察及二手资料的收集表明,医院健康促进工作的组织建设及各项保障情况还有待完善,主要是专业的健康促进人员配置不足,缺乏针对医护人员的评价及考核体系,存在人员培训与实际需求不对等、学科建设不足、居民健康素养水平较低的情况。2.通过对问卷调查结果进行统计学分析,医护人员的年龄、职称、临床带教经历、工作后接受学习及培训情况、学习累计时间、知识测评情况对于健康促进工作开展情况呈现出显著性差异(P<0.05),工作后接受学习及培训情况的回归系数值为0.712(z=2.089,p=0.037<0.05),意味着工作后接受学习及培训情况会对健康促进工作开展情况产生显著的正向影响关系,优势比(OR值)为2.039。跟据专家访谈及现场观察表明,医院健康促进人员配置不完善、健康促进考评机制不健全、开展健康教育的方式较为单一、未形成良好的健康促进环境等问题一定程度上影响了健康促进工作开展。3.通过国内外文献分析、问卷调查及专家访谈的结果,提出综合医院要通过加强专业人才队伍建设、加大健康科普知识产出、增加专项经费投入、建立健全组织机构、完善考核与评价机制、延伸工作环节、创新工作形式、强化学科建设、倡导全民参与来促进医护人员对高血压患者开展健康促进工作。【结论】目前综合医院医护人员对高血压患者开展健康促进工作的情况还有待提升,医院的各项保障措施还有待完善。医护人员的临床带教经历及参加学习和培训的累积时间均会影响健康促进工作开展情况,而医院搭建的工作环境、工作制度、工作流程及保障措施一定程度上影响了健康促进工作开展。要推进高血压患者健康促进,需要综合医院提供充足的人员配置与经费保障、构建完善的组织架构与考核评价机制、延伸健康促进流程、探索形式丰富的健康促进工作来促进高血压患者健康促进工作的开展,同时也离不开政府主导下全民参与构建的良好健康生活环境。
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