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目的:应用三维超声评价正常妊娠胎儿小脑和大脑体积,确定胎儿小脑和大脑体积随孕周增长的关系,建立不同孕周胎儿小脑和大脑体积正常范围参考值表,以期为产前判断小脑或大脑发育不良及相关异常,确定孕周提供有价值的参考。
方法:选择2004年8月至2005年3月复旦大学附属妇产科医院门诊常规产前检查及入院待产的孕妇作为研究对象。总共303例孕周明确的正常胎儿接受常规二维超声胎儿生长参数测量(包括BPD、HC、AC、FL、CTD)及颅脑三维超声容积扫查,每例胎儿在本研究中仅检查一次。应用VOCAL程序30°旋转法进行体积测定,其中16-40周单胎胎儿283例均进行小脑体积测定,14-40周单胎胎儿303例均进行大脑体积测定。应用相关分析评价胎儿小脑和大脑体积测量值与孕周的相关关系。应用回归分析,分别以小脑体积和大脑体积测量值作为因变量,以孕周作为自变量,拟合小脑体积和大脑体积随孕周增长的回归模型,确定回归方程并进行拟合优度检验。根据回归方程计算不同孕周胎儿小脑和大脑体积各百分位值并制定不同孕周正常范围参考值表。此外,评价胎儿小脑和大脑体积与二维超声胎儿生长参数(包括BPD、HC、AC、FL、CTD)及根据Hadlock等建立的胎儿体重预测方程计算的EFW的相关关系,分别建立回归方程。随机选取部分小脑和大脑三维容积数据,由同一观察者或不同观察者进行重复测量,评价观察者内部和观察者间测量的重复性。
结论:三维超声的出现使直接测量胎儿小脑和大脑体积成为可能,三维超声测量胎儿小脑和大脑体积具有可重复性,不同孕周胎儿小脑和大脑体积正常值的建立将为产前判断小脑或大脑发育不良及相关异常,准确推算孕周提供有价值的参考。