【摘 要】
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目的:分析石家庄市手足口病的人群分布、时间分布。探索气象因素和空气污染物与手足口病间的关系,并定量分析石家庄市气象因素和空气污染物对手足口病的影响及其滞后效应。方法:1.从全国法定传染病网络直报信息系统获得石家庄市手足口病个案病例数据。从中国气象数据共享服务网获取石家庄市气象因素数据,并从石家庄市空气质量监测站获取石家庄市空气污染物数据。2.对手足口病的时间分布特征、人群分布特征进行描述性统计分析
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目的:分析石家庄市手足口病的人群分布、时间分布。探索气象因素和空气污染物与手足口病间的关系,并定量分析石家庄市气象因素和空气污染物对手足口病的影响及其滞后效应。方法:1.从全国法定传染病网络直报信息系统获得石家庄市手足口病个案病例数据。从中国气象数据共享服务网获取石家庄市气象因素数据,并从石家庄市空气质量监测站获取石家庄市空气污染物数据。2.对手足口病的时间分布特征、人群分布特征进行描述性统计分析。应用Spearman相关分析探索气象因素、空气污染物、手足口病之间的相关性。3.构建分布滞后非线性模型（DLNM）,将单个气象因素和空气污染因素作为研究因素,针对研究因素建立交叉基,将其他影响的因素进行自然三次样条平滑后作为协变量纳入模型。利用DLNM模型来探讨气象因素和空气污染物与手足口病的剂量-反应关系,并量化气象因素和空气污染物对手足口病的影响及其滞后效应。通过改变极端气象和空气污染状况,以及空气污染物和气象因素的自由度,对模型进行敏感性分析,评价模型的稳健性。结果:1.2014-2018年石家庄市共报告38419例手足口病病例,其中男女比例为1.44:1。手足口病报告病例数呈现逐年下降的趋势,表现出明显的季节性和周期性,每年发病有两个高峰,第一个高峰集中在5-7月,第二个小高峰集中在10-11月。手足口病发病多集中于6岁以下年龄段儿童。2.气象因素和空气污染物与手足口病之间的剂量反应关系呈现非线性。温度与手足口病之间呈现“M”形关系,湿度与手足口病之间的关系近似线性,风速与手足口病之间呈现高度波动的曲线。臭氧与手足口病之间的曲线呈现逐渐下降的趋势。低温和高温均会增加手足口病的风险。高温的效应在滞后1天时最大,高温的累积效应在滞后0-10天达到最大,RR值为1.15（1.01,1.30）。低温的累积效应在滞后0-3天达到最大,RR值为1.27（1.01,1.73）。高湿度对手足口病的累积滞后效应最大为1.23（1.17,1.29）。低风速的累积滞后效应在滞后0-14天时最大,RR值为1.07（1.01,1.12）。低浓度O3对手足口病的累积滞后效应在滞后0-14天最大,RR值为1.67（1.29,2.16）。PM2.5浓度在76-180μg/m~3对手足口病发病具有一定的风险,极高浓度可能有一定的保护作用。高湿度、低风速和低浓度O3增加手足口病的发病风险。且高湿度和低浓度臭氧的风险随着滞后天数的延长而增加。结论:1.石家庄市手足口病发病具有一定的季节性,且男性易感。2.气象因素和空气污染物与手足口病之间呈非线性关系,并具有一定的滞后效应。3.高温和低温均是手足口病的危险因素,且高温的影响持续时间更长。高湿度也是手足口病的危险因素,其累积效应随滞后时间增加而增大。另外,低风速是手足口的危险因素,而高风速是手足口病的保护因素。4.低浓度PM2.5是手足口病的保护因素,中等浓度是手足病的危险因素。低浓度二氧化氮和二氧化硫是手足口病的保护因素。低浓度臭氧是手足口病的危险因素,并且累积效应随滞后时间增加而增大。
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