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目的描述老年髋部骨折患者手术交接现状,分析医护人员交接薄弱环节,引进国外ISBAR标准沟通工具,为老年髋部骨折手术患者提供科学、规范的转运交接框架;旨在规范交接制度,完善交接内容,减少和杜绝不良事件的发生,保障患者安全,促进临床安全管理。方法(1)对全国8个省市20名护理专家采用德尔菲法进行两轮专家函询,每轮专家函询后,计算出专家积极系数、专家权威系数、专家意见的协调程度,根据每个指标的均值、百分比、变异系数进行指标选择。经两轮函询,专家意见趋于一致,形成针对老年髋部骨折患者的ISBAR手术交接框架。(2)通过整群抽样的方法,选取湖北省某三甲中医院骨伤科、手术室符合纳排标准的在岗护士,共32名。采取自身前后对照设计的研究方法:实施前:2019年7月-9月间参与研究的护士32名应用医院传统交接班方法对所纳入患者42例进行交接,并收集相关资料。实施后:2019年11月-2020年1月期间进行培训后的护士32名应用ISBAR手术交接框架对所纳入患者36例进行交接,并收集相关资料。经统计学分析,前后两组患者基线资料比较,P>0.05,比较实施前后护士交接班质量、交接班满意度,评判性思维及转运交接缺陷发生事件。结果(1)本研究两轮专家函询后专家积极系数分别为90.9%、100%,20名专家权威系数为0.855,第一轮函询各维度及指标的变异系数为0.050~0.320;第2轮函询的各维度及指标变异系数为0.045~0.240;第一轮专家函询一级、二级指标及具体内容的协调系数分别为:0.214、0.189、0.165,第2轮为0.246、0.227、0.178,两轮专家函询肯德尔协调系数显著性检验均具有统计学意义(P<0.05)。通过统计学方法,结合两轮专家意见经指标筛选标准对其进行筛选,形成最终交接框架:包括5个一级指标,46个二级指标。(2)实施前后护士交接班评价量表总得分为(69.95±3.17,79.81±2.04)分,其三个维度:信息质量(33.68±1.05,37.36±1.43)分,互动与支持(20.79±1.53,23.07±2.03)分,效率(15.67±0.74,18.25±1.39)分。护士交接评价量表在3个维度上所得分均高于实施前,除“讨论工作量”这一指标差异不具有统计学意义,其他指标P值均<0.05,差异具有统计学意义。(3)实施前、实施后护士满意度总分分别为(74.45±2.17,80.81±2.04)分,提供患者所需信息(25.78±2.65,28.36±1.73)分,增进护士监督责任、合作(16.81±1.38,18.49±2.07)分,促进患者参与(7.56±1.29,8.17±0.34)分,有效和高效交班(6.96±1.43,8.26±1.04)分,保证患者安全(8.51±0.73,9.42±0.34)分,相比较,实施后均优于实施前,除“预防患者护理及出院延迟”这一条目差异不具有统计学意义,其他条目P值<0.05,具有统计学意义。(4)实施前后,护士评判性思维总分(287.48±35.76,308.57±43.51)分,寻找真理(40.63±5.97,43.57±6.13)分,开放思想(41.08±7.83,40.78±6.75)分,分析能力(39.79±6.21,43.52±4.98)分,系统化能力(38.41±5.68,38.57±4.79)分,自信心(44.75±3.67,47.69±5.12)分,求知欲(43.08±6.15,49.78±4.21)分,认知成熟度(39.21±6.03,44.60±5.41)分,实施前后相比较,除“开放思想”、“系统化能力”这两个维度得分差异不具有统计学意义,其他维度P值<0.05,具有统计学意义。(5)比较实施前后两组患者转运交接过程中的发生情况,实施前缺陷事件为31次,实施后缺陷事件为9次,次数明显降低。结论本研究以ISBAR标准沟通工具为基础框架,借助文献分析与相关理论,通过德尔菲法构建老年髋部骨折ISBAR手术交接框架,咨询结果可靠、科学,所构建框架经临床研究证实能够为老年髋部骨折患者的手术交接提供一定的临床价值。在以后的研究中,可延长研究时间、增加样本量或扩大临床应用范围,以进行更深入的研究,进一步保障患者安全,构建全方位和谐护患关系。