目的:骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种骨科常见疾病。骨转换标志物(Bone turnover maker,BTM)在过去十年骨质疏松治疗的临床评估中得到了广泛的关注,结合患者血清中骨代谢标志物的变化可作为预测患者椎体脆性骨折的重要指标。然而,血清中BTM的分析方法仍然是进一步临床试验的挑战。本课题对于Ⅰ型胶原接基末端肽(C-terminal peptide of type 1 collagen,CTX)、Ⅰ型前胶原N端前肽(N-termial propeptide of type I procollagen,P1NP)及在实际临床中的应用进行深入的探讨,最终超早期发现患者骨代谢异常,对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者预防(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发生椎体脆性骨折起到指导作用。方法:对于入组患者制定相关的排除和纳入规则,即纳入标准:(1)、年龄≥60岁;(2)、均未进行抗骨质疏松治疗或停用抗生素及激素类药物72小时以上;(3)、经骨密度测定诊断为骨质疏松症;(4)、就诊前1周无免疫放化疗史;(5)、伤后至就诊时间5d以内;(6)、患者知情同意,自愿参于本课题研究,且依从性好。排除标准:(1)、有肝、肾、心脏等严重疾病及血液性疾病患者;(2)、患者目前患有骨结核、脊柱以及相关转移性恶性肿瘤等影响骨代谢的疾病;(3)、受过骨量减少或骨质疏松症的治疗;(4)、吸烟史;(5)、伤后至就诊时间7d以上;(6)、依从性差,无法完成临床资料收集者。收集2019年02月至2020年03月我院入院的骨质疏松患者100例,记录入选者相关临床资料,包括性别、年龄、体重、身高、BMD值,以及既往吸烟史等。根据患者是否合并椎体压缩性骨折,分为老年OP并伴有椎体压缩骨折50例作为实验组,以及老年OP无椎体压缩骨折50例作为对照组。所有入组患者至少空腹8小时,入院第二天晨起空腹抽取上臂静脉血送至我院检验科医务人员检验,相关检验人员分离入组患者血清,分离结束后将入组血清标本立即置于冰箱冻存,解冻后医务检验人员采用罗氏化学免疫分析仪及配套试剂测定入组患者血清CTX和P1NP水平。并且1个月后随访50例老年骨质疏松合并椎体压缩性骨折患者,根据Oswestry功能障碍指数(ODI评分)评判其预后情况,并复查患者血清CTX和P1NP水平,分析并比较预后良好组和预后不良组血清CTX和P1NP水平变化。最后采用SPSS 22.0统计软件处理数据,对于计数资料比较以(%)表示,采用χ2检验;而对于计量资料比较则以(均数±标准差)表示,采用t检验;采用单因素方差分析比较老年OVCF患者预后影响因素,使用二分类Logistic回归分析CTX、P1NP与老年OVCF间相关性,分析动态监测CTX、P1NP与老年OVCF预后关系,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、两组入组患者资料在T值(腰椎T值中P=0.442,髋部T值中P=0.788)、体重(P=0.10)、身高(P=0.30)、体重指数(P=0.36)、年龄(P=5.87)以及性别(P=0.84)等比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。2、两组患者血清CTX、P1NP水平比较:实验组P1NP、CTX浓度水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.32、6.668,P<0.05)。3、实验组和对照组ROC曲线结果示:在老年OP患者并发椎体压缩性骨折的预测方面,其准确度、特异度、敏感度,以P1NP>39ng/ml为临界值时分别为82.00%,80.00%,84.00%,同时CTX>445pg/ml为临界值时分别为81.00%、80.00%、82.00%,而且P1NP、CTX两者联合测定其准确度、特异度、敏感度分别为94.00%,93.00%,95.00%,数据显示,两者单独时远远低于两者联合,差异有统计学意义(P<0.05)。4、Logistic回归分析显示,CTX(P=0.001)、P1NP(P=0.009)与老年OVCF发生显著相关,差异有统计学意义(P<0.05);并且单因素方差分析老年OVCF患者预后与CTX(P=0.005)、P1NP(P=0.006)有关,差异有统计学意义(P<0.05)。在老年OVCF患者中随着年龄的增加,血清中CTX呈正直线相关关系(r=0.730,P=0.000),血清P1NP水平也与年龄成正相关关系(r=0.968,P=0.000),并且患者血清CTX与P1NP水平也具有正相关关系(r=0.717,P=0.000)。结论:1、老年OVCF发生后,其血清CTX、P1NP水平变化较单纯老年OP患者明显升高;2、血清CTX、P1NP水平预测老年OVCF患者方面在准确度、特异度、敏感度都较高,且两者联合时较两者单独时效能更佳;3、血清CTX、P1NP水平变化与患者1月后的临床预后具有明显相关性。