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目的与意义本研究旨在探讨ox-LDL在SBI中危险因素的作用,以及在SBI不同影像学表现的差异,更进一步探讨其与认知功能障碍的相关性,为临床早期评估病情、预防症状性缺血性脑血管病、判断认知功能障碍严重程度提供依据。方法选取陕西省人民医院神经内科诊治的2019年1月至2020年1月69例SBI患者为观察组,称为SBI组;对照组设计为同期体检的年龄、性别匹配的67名体检者。根据SBI的头颅MRI的影像学特征及发病机制,将其分为SBI-1组(分水岭梗死组,n=19)、SBI-2组(非腔隙性皮质或皮质下梗死组,n=21)、SBI-3组(腔隙性梗死组,n=29)。根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分结果将上述三组中有显著认知功能障碍组分为无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组、中度认知功能障碍组和重度认知功能障碍。入院后收集所有纳入患者的一般临床资料,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ox-LDL浓度。所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果1.SBI组与对照组一般资料比较,在年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、心脏病史、吸烟史、饮酒史、受教育年限、TG、TC、LDL-C、HDL-C、LP-PLA2、HbA1c及斑块史方面,差异均无统计学意义(p>0.05);在有无认知功能障碍和Hcy两组间差异有统计学意义(p<0.05)。2.SBI组血清ox-LDL水平明显高于对照组,两组差异有统计学意义(p<0.001)。3.SBI亚组间一般资料比较,在年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、心脏病史、吸烟史、饮酒史、受教育年限、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy、LP-PLA2、HbA1c及斑块史方面,三组间差异均无统计学意义(p>0.05);在有无认知功能障碍三组间有差异,SBI-3组明显高于其他两组,差异有统计学意义(p<0.05)。4.SBI亚组间ox-LDL比较,三组之间差异存在统计学意义(p<0.05)。两两比较中,SBI-3组血清ox-LDL水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(p<0.05),SBI-1组与SBI-2组之间ox-LDL差异无统计学意义(p>0.05)。5.SBI亚组与血清ox-LDL水平回归分析显示:ox-LDL为SBI-3组的高危因素。6.采用ROC曲线分析血清ox-LDL水平对SBI-3组的预测价值,结果显示:最佳截点值302.10pg/ml时,ROC曲线下面积0.910(95%CI:0.844~0.976,p<0.001),其相应的特异度为96.6%,灵敏度为97%。7.SBI-3组患者的血清ox-LDL水平及MMSE评分比较显示:轻、中度认知功能障碍患者的血清ox-LDL水平显著高于无认知功能障碍患者,差异有统计学意义(p<0.05);中度认知功能障碍患者血清ox-LDL显著高于轻度认知功能障碍患者,差异有统计学意义(p<0.05);轻、中度认知功能障碍患者MMSE评分均显著低于无认知功能障碍患者,差异有统计学意义(p<0.05);中度认知功能障碍患者的MMSE评分低于轻度认知功能障碍患者,差异有统计学意义(p<0.05)。8.SBI-3组有认知功能障碍患者的ox-LDL水平与MMSE评分的相关性分析显示:血清ox-LDL浓度与MMSE评分呈负相关(r为-0.796,p<0.05)。结论1.SBI组的ox-LDL水平明显高于对照组,其中腔隙性脑梗死组血清ox-LDL水平明显高于分水岭梗死组、非腔隙性皮质或皮质下梗死组,为腔隙性脑梗死发生的高危因素;2.血清ox-LDL水平可作为腔隙性脑梗死组的良好预测指标;3.在腔隙性脑梗死组中,MMSE评分越低,所测得的血清ox-LDL水平越高,提示血清ox-LDL浓度有望成为反映患者认知功能障碍严重程度的指标。